抗凝药物引起的胃黏膜损伤怎么办？

       随着年龄的增长，特别是“三高”人群，血管越来越堵塞，容易得脑梗塞、血栓等心脑血管疾病。

      目前，心血管疾病已成为健康第一杀手，抗凝药（又称抗血小板药物）是心血管疾病患者的常用药。在中国，约有1500万人长期服用抗凝药物，其中约50%为心脏支架术后患者。

       最常见的抗凝药物：阿司匹林、氯吡格雷。

       医生建议服用小剂量阿司匹林通过抗血小板作用，能预防心脑血管和外周动脉病血栓形成，阻止心绞痛、心梗、中风等的发生。 

       急性冠脉综合征（ASC）和经皮冠脉介入治疗（PCI）、植入药物洗脱支架（DES）术后的冠心病人，除阿司匹林外还要联用氯吡格雷来预防血栓再形成，俗称为“双抗”（DAPT）治疗。“双抗”治疗1000例至少可减少心血管事件20例。 

        然而，“双抗”治疗是个双刃剑，也可造成胃粘膜糜烂、溃疡和出血等，甚至是大出血。

      抗凝药物致相关性胃肠黏膜损伤的机制不同，与药物本身的性质、药理作用等相关。

       阿司匹林主要是对消化道黏膜有直接局部刺激作用，破坏胃黏膜的疏水保护屏障；及抑制血栓素A2(TXA2)的合成，干扰血液凝固的共同作用导致胃肠黏膜损伤。

      氯吡格雷通过抑制血小板膜上的ADP受体发挥抗血小板作用，并不直接损伤消化道，但可抑制血小板衍生的生长因子和血小板释放的血管内皮生长因子，从而阻碍新生血管合成和影响溃疡愈合。 

       抗血小板凝集药物联合应用，因对胃肠黏膜损伤的机制不同，对于每一位个体患者而言，三联的危险大于双联，双联的危险大于单用。

     胃黏膜损伤后，常表现为胃黏膜糜烂、消化性溃疡、消化道出血、甚至胃穿孔等。胃黏膜糜烂、消化性溃疡都容易引起消化道出血。

      氯吡格雷与阿司匹林两者联用时，消化道出血发生率明显高于单用，其风险增加2-3倍。

      因此，长期服用抗凝药物的人群，更需要保护胃黏膜。

       威地美能全方位保护胃粘膜，促进病灶修复，可预防抗凝药引起的胃黏膜损伤。

       保护胃粘膜 ：直达患处，形成保护膜，阻止胃酸等刺激物对胃粘膜损伤。威地美加强碳酸氢盐（HCO3－）储池、促进上皮细胞及腺体修复、促进新生血管生成、促进前列腺素（PG）的合成。全方位保护上消化道黏膜。

       此外，威地美兼具抗酸、抗胆汁的作用。

       中和胃酸：迅速、温和中和过多的胃酸，维持胃内最佳PH值，保持胃的正常功能。

      可逆性结合胆酸：能结合吸附返流到胃部的胆汁，阻止胆汁对胃的损伤，在胃部酸性环境结合胆汁，在肠道碱性环境释放胆汁，是治疗胆汁反流性胃炎的首选。

       威地美每次2片，每天3次，服用威地美的疗程与服用抗凝药的时间一样。