【健康】顺产or剖宫产？哪种分娩好？是时候给你扫扫盲了

前几天，北京大学第一医院妇产科医生赫英东遭患者家属殴打的事件在网络发酵，引发了社会的高度关注。

该产妇系高龄二胎，不具备严格的剖宫产指征，但产妇家属却要求剖宫产。被拒绝后，产妇家属突然殴打医生！

孕妇能不能顺产，有三个方面的决定因素：产力、产道和胎儿（产力是否强大、产道宽窄是否适合胎儿通过、胎位是不是正常）。

出于对产妇的身体考虑，阴道分娩的确是优于剖宫产的，阴道分娩生的时候的确不爽快，但是产后回到病房和以后回到家，恢复的时候比剖宫产要快得多、也舒服得多。

剖宫产手术倒是生得快，但是产后就会有一些胀气、排便不好的后续问题。

因此，考虑到产妇的远期恢复和个人因素，对于不符合剖宫产指征的产妇我们都是提倡阴道分娩的。

对于宝宝：

1. 迅速建立自主呼吸：自然分娩中胎儿的呼吸系统会受到刺激，使胎儿的呼吸系统更加完善，会减小呼吸窘迫的发生率，可以促使胎儿更快的正常呼吸，提高接受自然环境的能力。

2. 减少感染现象：胎儿在羊水中，会将一些羊水或者胎便吸入呼吸道，在分娩的过程中通过子宫的挤压可以帮助胎儿排出呼吸道中的杂物，从而减少呼吸道疾病的发生。

3. 锻炼肺部功能：胎头受到子宫挤压，使胎儿头部充血从而促进脑部呼吸中枢的兴奋，有利于胎儿出生后迅速建立自主呼吸，不要担心胎头变形，这是自然现象更不会影响胎儿的智力发育！

4. 增强抵抗力：顺产会增强胎儿的抵抗力是准妈妈们最了解的，这是因为在自然分娩时母体可以将免疫球蛋白传递给胎儿，这是胎儿增强抵抗力的过程，是剖宫产胎儿无法获取的。

对于产妇：

1. 促进母乳喂养：都说女人的子宫和乳腺是一体的，没错！生产过程中子宫的收缩会刺激母体产生催产素和催乳素。当身体分娩出胎儿后，会使乳房膨胀促进母乳的产生，从而让新生宝宝更快的吸入母乳。

2. 利于产妇排除恶露：自然分娩的过程中产妇出现阵痛表现，会使子宫发生变化。子宫的收缩功能增强，有利于体内恶露的排除，减少产妇发生感染。

3. 产后恢复快：产后1-2天就能下地活动，这是剖腹产妈妈享受不了的待遇。而且自然分娩创伤小，安全性高，身体恢复速度快，更有利于体型的恢复，更不会给二次妊娠带来困扰。

4. 补充体力：就是吃东西，自然分娩不会涉及到术后排气，所以分娩完毕后就可以吃东西了，就是这么快。

5. 最后，说点专业吓人的，随着两孩政策的放开，很多女性都有二胎的需求，剖宫产带来的远期影响体现的特别明显，比如再次怀孕时，如果妊娠的位置恰好在上次瘢痕处或者附近，就会出现切口妊娠，或者凶险性前置胎盘，这些与产后出血密切相关，常常会发生子宫切除，使女性失去生育能力，甚至导致孕产妇死亡。

“虽然我们提倡阴道分娩，但在面临威胁到产妇和胎儿生命安全的危急情况时，两者权衡下，我们肯定是以产妇和孩子的生命安全为先的。”

不具备剖宫产指征而非要进行剖宫产，就意味着产妇乃至孩子都要承担更多的风险。剖宫产往往要在产妇肚子上切开十公分的口子，以将胎儿拿出来，在这一过程中，子宫会被割开而失去完整性。手术存在着产后出血风险、麻醉风险，一些产妇还存在伤口愈合缓慢的风险。

此外，剖宫产产妇产后恢复得更慢，顺产后24小时产妇就可以走动，而剖宫产术后24小时往往都下不了床。剖宫产产妇下次怀孕的间隔就需要延长，发生疤痕妊娠、前置胎盘等产科危急重症的风险也较高。

北京妇产医院医生 王小榕、姜海利

广州医科大学附属第三医院高危产科副主任 贺芳