【健康科普】“静脉血栓”--隐蔽的杀手

人民医院

由于静脉血栓发病较为隐蔽,不容易及时发现,因此被称为“隐形杀手”,这就需要平时多注意观察身体。那么如何发现“隐形杀手”静脉血栓呢?


一、静脉血栓的症状是什么呢?

下肢肿胀。深静脉血栓形成的最典型症状是下肢肿。深静脉堵住后回流不畅,患侧的腿就会肿起。如果对侧没血栓,或血栓不像另一侧那么严重,则会形成不对称的下肢肿胀

呼吸困难。深静脉血栓如迁移至肺部,就会形成有潜在致命威胁的肺栓塞肺栓塞是一个进展很快的病,但诊断率非常低,可由完全没症状到突然猝死肺栓塞症状组合不一而足,最多见的仅仅是不明原因的呼吸困难,特别是在运动、劳累后。

静脉血栓另一个危险之处在于覆盖人群广。除了遗传因素外,手术患者、创伤病人、肿瘤患者、高龄人群、肥胖者、吸烟者、长期服用雌激素药物人群、长时间住院患者等都是容易被它“缠上”的高危人群。流行病学调查表明,几乎所有住院患者至少存在1个发生静脉血栓的高危因素,各医院静脉血栓诊断病例数近年呈10~30倍增加。骨科住院患者总体发生率为25.5%~50%,重症监护病房、慢阻肺、肺癌、老年内科住院患者静脉血栓的发生率达10%~30%。

需要特别提醒的是,卧床、长时间不动等均是静脉血栓发生的重要危险因素。生活中,有些老年人爱打麻将,长时间坐着,很容易出现血栓;另外,还需要注意“经济舱综合征”,如果连着坐两个小时的经济舱不动,也容易形成血栓;教师、司机、售货员等需长时间保持一个姿势不动的人,风险也相对较大。静坐、玩电脑时间过长,突然胸闷、猝死,大部分就是肺栓塞。以上这些高危人群一旦出现腿部肿胀感(包括踝关节和足部)、疼痛或者压痛、腿部有明显的颜色改变(如发红)、腿部皮肤温度上升、有浅静脉扩张等情况,就应及时检查。

二、防血栓就要动起来

第一,要有“防栓意识”。在思想上认识、行动上重视,是预防血栓的首要措施。要养成良好的生活方式,在饮食方面多吃新鲜果蔬,减少肉类和油脂的摄入。如果饮食太过油腻,高蛋白、高脂肪食物吃得过多,会导致血液粘稠,容易增加静脉血栓的发生风险。

第二,最重要的就是动起来,坚持定期的规律运动能让血管更强健。如果长时间(4小时)保持同一个姿势不动,容易导致下肢血液回流不畅,甚至形成血栓。因此,一定要隔段时间就有意识地走动走动,如受条件限制,也可做勾伸脚尖,同时配合提肛运动,对盆腔静脉回流很有帮助。

第三,多喝水。多喝水可以降低血液黏稠度,减少血栓风险。

第四,高危人群则应该做好长期预防,根据危险程度不同,采取不同的分级预防措施:危险因素低的可以采取一般性预防措施,危险因素高的要采取包括抗凝药和机械性方法并用的预防措施。病人在卧床或休息时,可以将双腿抬高15~30度,有利于静脉血液的循环,对预防有一定的好处。术后患者只要身体情况允许,也应该尽早下床活动。

第五,高危人群有条件可以做好筛查。血栓筛查的成本相对较高,有高危因素的人只要条件允许,可以主动地去做深静脉血栓的检查,如深静脉超声检查等。特别是家里有静脉血栓病史的,所有家属都有必要筛查,建议每年一次。


文/护理部  郑晓萌、买尔哈巴

编排/妮璐