治痛风，选中医还是西医？

生活中很多人都深受痛风的困扰，苦不堪言。而且现在痛风越来越年轻化。

痛风究竟是什么？有没有好的治疗方法，是选择西医还是中医？

2500年前，希波拉克底就提出痛风是“Disorder of the Rich”（富贵病），是与生活方式密切关联的一种疾病。

痛风一词，来源于金元四大家之一的朱丹溪的《格致余论》，书中记载：“彼痛风者，大率因血受热自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外抟，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。”方书常称痛风为白虎历节。

中医认为，痛风是风、寒、湿、热邪气杂至，饮食不节，嗜食肥甘厚味，湿热内生，痹阻经络，淤血凝滞，流注关节，客于肌肉、筋骨之间，脉络不通而发病。

痛风常以饮酒为诱因，多见于肥胖人群，表现为严重的关节疼痛和活动受限，同时可伴有发热。

现代医学认为，痛风是赤血高尿酸血症，形成结晶并沉积于体内，引起的急性特征性关节炎和慢性痛风是疾病，可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能受损。痛风急性发作期间，其疼痛程度大多可以达到疼痛视觉模拟评分法的7­-8分。

视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）用于疼痛的评估，基本的方法是使用一条长约10厘米的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为0分端和10分端，0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。临床评定以0-2分为优，3-5分为良，6-8分为可，大于8分为差。

此方法可以客观评价疼痛治疗效果，简单易行。

西医治疗需要降尿酸，止急痛

随着生活水平的不断提高，饮食结构的改变，痛风已经成为“病中之王”。对于痛风的药物治疗，西医主要是降尿酸和预防急性发作的治疗。对于每年发作≧2次、有痛风石或肾结石的患者，应该开始降尿酸治疗。降尿酸药一旦加上，发作期不可停药，这是预防急性关节炎复发，预防或逆转尿酸结晶在关节、肾或其他部位的沉积导致的并发症的关键因素。

在使用降尿酸药物初期，首选小剂量的秋水仙碱持续预防痛风发作治疗6个月。降尿酸药国内有两种，一种是抑制尿酸合成药物，如别嘌醇和非布司他；一种是促进尿酸排泄药物，如苯溴马隆。有肾功能明显异常、肾结石患者选用别嘌醇或非布司他，为防止严重超敏反应综合征发生，使用别嘌醇前最好检验HLA-5801基因，阳性者禁用。

治疗痛风急性发作的一线药物有NSAIDS（非甾体类抗炎止痛药）、糖皮质激素等，以上药物应用无优先顺序，临床应根据药物的禁忌症、患者的基础病、先前的治疗反应决定。用药时机比种类更重要，越早越好（发病24小时内）。现代医学治疗痛风效果明确，起效快，但有消化道及肝肾功能损害、心血管事件等毒副作用。

中医治疗应遵循急则治其标，缓则治其本的原则，进行辩证论治与分期分型论治。

痛风急性发作期，痰湿热毒瘀阻较甚，关节局部病变突出，以标证为主，当急则治其标，多用清热利湿、化浊通络治法。

痛风间歇期或慢性期，一般疼痛症状表现不明显，或仅表现为高尿酸血症，标证基本已去或者轻微，多用补脾、调气血之法，兼顾祛邪，此当缓则治其本。

临床将痛风分为湿热阻络证、寒湿阻络证、痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证等。

湿热阻络证的临床表现为关节红肿热痛，发病急骤，多兼有发热、恶风、舌红、苔黄、脉滑数。代表方为四妙散。

寒湿阻络证的临床表现为关节肿痛，屈伸不利或见皮下结节或痛风石，舌苔薄白或白腻，脉弦紧或濡缓。代表方剂有桂枝芍药知母汤、乌头汤等。

痰瘀痹阻证的临床表现为关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，或呈刺痛、固定不移，舌淡胖，苔白腻，脉弦或沉涩。代表方有桃红饮合二陈汤、身痛逐瘀汤等。

肝肾亏虚证的临床表现为关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重或游走不定，甚或关节变形，屈伸不利，脉沉细弦无力，舌淡，苔白。代表方有独活寄生汤、六味地黄丸等。

除了内服药物，中医学外治疗法对于急性期痛风也有较好疗效。如中药外治有中药外敷，中药熏洗、中药封包、中药灌肠等，针刺治疗有常规刺法、针灸拔罐、刺络放血、火针、梅花针、针刀等。临床研究证明，针刺能缓解临床症状，降低血尿酸水平。其它还有刮痧、推拿、耳穴贴压等。

常用伤科黄水湿敷关节，治疗痛风的临床疗效较好。

伤科黄水主要成份为黄连、栀子、紫草、薄荷，能清热凉血、消肿止痛，用于关节炎、跌打损伤、软组织及骨骼损伤。用法：外用，湿敷患处，用无菌纱布覆盖，一日1-2次。