欺骗医生差点丧了命,这个病例为所有人敲响警钟!
近日,“医路向前巍子”分享了一则亲身经历,引发同行关注:
夜班那天,诊室来了一对母女,女儿肚子疼来就诊。
患者23岁,年轻女性,未婚,突发剧烈左下腹痛,伴恶心呕吐,下腹坠痛,脸色惨白。
“月经正常吗?”这是我的第一个问题。
“正常,我肯定不会怀孕的,我没有男朋友。”女孩回答的很肯定,边说边时不时的看着她的母亲。
血压90/60mmHg,女孩的症状体征让我总感觉她在隐瞒着什么。
“没有性生活吗?”这是我问的第二个问题。
“没有,肯定没有。”女孩回答的很坚决。
最终,我依然在尿的检查里增添了HCG(早孕检查)。
结果回来了:盆腔积液、HCG阳性,这意味着女孩宫外孕破裂出血。
立刻联系抢救室,联系妇科急会诊,女孩很快被直接推进了手术室。
事后妇科医生对我:“那个女孩真悬,进手术室后很快就失血性休克了,打开腹腔血直接就涌了出来,不过后来还好,血源充足,手术的速度也很快,女孩最终脱离了生命危险,不过想想还真是后怕,那孩子进手术室还一直说自己没有男朋友,自己不可能怀孕呢,哎….”。
我一阵后怕,如果当时我盲目的听信女孩说的话,不考虑妇科情况,很可能会漏诊。如果当时没有检查早孕,后来再补查会浪费很多时间,宫外孕破裂的大出血是瞬间的,一分钟可能就意味着一条生命。还好,我坚信了自己的判断。
欺骗医生差点丧了命,这个病例再次为所有人敲响警钟!
如实告知医生病情,是患者就诊时的义务,也是医生正确诊断疾病和成功治愈患者的基础。
以下几个事例希望给同行一些提醒,尽量避免因患者刻意隐瞒病史而误诊误治的情况发生。
一、欺骗医生酿惨剧
一位女性患者被送往当地卫生院,当时患者呕吐剧烈,家属告诉医生,患者患有严重胃病,呕吐是由于刚吃过饭,加上山路崎岖,摇摆导致胃病发作所致,要求对症处理。由于卫生院条件所限,患者被建议送往县级医院治疗。
在县医院经过一番治疗后,患者病情不轻反重,最终不治身亡。直到此时家属才告诉医生,说是两口子吵架,妻子喝了百草枯。在家属的心目中,百草枯只是除草剂,不是毒药。正因为不说实情,才使医院医生处置时低估了病情,耽误了时间,酿成不必要的惨剧……
二、因为害臊用错药
一位老大妈来到药房,站在柜台前一言不发,只是看,最后指着一盒消糜栓说,把这个拿一盒,然后付完钱,头也不回就匆匆走了。一段时间后,大妈来到药房偷偷问我妻子,为啥她用的药一点效果也没有?在经过反复追问之后才知道,原来大妈因为害臊,不说病情,将自行选购的消糜栓口服了!
三、拔牙诱发心绞痛
65岁的李大爷牙痛得厉害,拔牙心切的他向医生隐瞒了自己的心脏病史,导致拔牙后诱发了心绞痛和短暂的脑循环障碍,险些酿成惨剧,经医生抢救后才脱离生命危险。
四、隐瞒病史险丧命
一位孕期没做产检,孕足月临产后急来分娩的孕妇,入院后检测胎心减速,因胎儿宫内窘迫急诊行剖宫产,子宫不全破裂,新生儿窒息。
新生儿行左侧股动脉抽血行血气分析,术后股动脉穿刺处流血不止长达近十余小时,穿刺周围血肿形成直径约8cm,护士一直试图压迫止血,无效。凝血时间明显延长,血液呈不凝状,新生儿科医生考虑原因不明,DIC?欲输血浆治疗。
不明原因的出血不凝,很快就让在场的医者们想到一个可怕的疾病----血友病,x染色体遗传性疾病,反复追问病史,产妇终于承认有一个甲型血友病的男孩子,每周都需要输凝血因子VIII维持生命......
妇科医生得知情况后立刻将病史报告给新生儿科医生,依据这条重要的病史,给新生儿输上凝血因子VIII10分钟后,新生儿股动脉穿刺处立刻停止了出血,此时新生儿已出现贫血症状,但总算是有惊无险了。
患者不说实话,导致医生治疗跑偏的案例比比皆是。建议基层医生在接诊过程中,一定要有认真负责的态度,必须详细问诊,严格体格检查,不放过每一个细节。对于问诊过程中闪烁其词、支支吾吾的患者,要反复追问病史,争取做到问诊明确,检查准确,根据检查结果认真对待每一位患者;对于病因不明、力不能及的患者要及时转诊,确保万无一失。
来源:华医网