天津市发布新方案，手把手教你如何实现智慧住院
2020年6月底，天津市二级公立医院基本达到智慧住院功能建设标准。
记者｜戚向坤
来源｜中国县域卫生
智慧住院作为医疗机构建设的一种新模式，在医院信息平台建设基础上，深度拓展医疗服务水平、改善患者就医感受等方面，有着独特的优势。记者从天津市卫计委获悉，10月25日，天津市卫计委发布了《关于开展天津市智慧住院建设的实施方案》，明确提出，在全市二级及以上公立医院开展智慧住院功能建设，切实提升患者就医感受。
值得注意的是，方案对天津市实现智慧住院提出了具体目标，2019年12月底，全市三级公立医院达到智慧住院功能建设标准，并建成一批“智慧住院示范医院”。2020年6月底，全市二级公立医院基本达到智慧住院功能建设标准。
那么，智慧住院要如何建设？又有哪些标准呢？此次，方案中也给出了答案，从基础设施建设、智慧服务、智慧医疗、智慧管理四部分阐释，一家医院如何才能实现智慧住院建设。
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网络全覆盖是必要条件
在这个网络无处不在的时代，医院的网络设置也不能落后，方案中关于基础设施建设第一条，就是网络建设，提到住院区域为患者提供移动无线、免费WiFi网络服务。医疗机构内、外网应安全隔离，并在核心交换设备部署网络安全设备。院内网络建立双冗余灾备机制和应急预案。
同时，智慧门诊、智慧住院作为医院核心信息系统，应满足信息安全等级保护三级要求，并完成整改，每年按时进行复审。全院实现分级授权管理，统一单点登录、统一用户管理。不同用户操作系统应具备日志记录。医院针对重大网络和信息安全事故、信息泄露，制定相应应急预案。并且，对网络和信息安全提出了具体功能，包括：内外网络安全隔离、网络安全审计、网络容灾、系统用户统一授权管理、系统用户单点登录、系统操作日志记录等。
方案强调，要安装自助设备，为患者提供入院办理、缴费、信息查询、每日缴费清单打印、医学影像资料打印等自助服务设备。自助服务设备应覆盖住院区域。实现患者身份识别、入院办理、缴费、查询，打印医学影像资料、费用明细等。同时，鼓励医院在住院信息系统中，探索应用云计算架构、大数据、物联网、人工智能等新兴技术。
为了解决患者住院时手续繁琐的问题，方案提出，医院要做好智慧型的服务。医疗机构能够为住院患者提供窗口人工建档、住院服务中心人工建档、自助机建档、移动终端自助建档等多种入院建档方式。要求，医院医师能够为患者提供预约住院、预约住院期间检验检查、支持移动支付等智能化住院预约服务。预约成功或变更，能够提供信息提醒通知。
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让患者住院更便捷，更安全
患者住院时，要为患者提供窗口预交、服务中心一站式预交、自助机预交、床旁预交等多种住院预交方式。支持多种形式费用结算、移动支付（手机Pay、闪付、二维码支付等）、医保一站式结算、自助退费等，以及多种预交方式。支持预交金退款原路退费。同时，要为患者提供在线营养餐订餐服务。根据住院患者病情，为医务人员提供智能推荐营养套餐服务。提供自助机、电视机、移动终端（手机APP/微信等）等多种点餐方式服务，支持住院预交金支付、银行卡、移动支付（手机Pay、闪付、二维码支付等）等多种在线点餐付费方式。
此外，为患者提供短信、APP消息提醒、微信等多种途径住院信息推送服务，能够实现住院预约信息、住院床位信息、住院欠费、当日诊疗计划、手术通知、手术状态提示等多种信息推送服务。出院后的患者，也要关注，要能够提供智能化医患交流服务，为患者提供健康咨询、用药咨询、复诊提醒、针对性健康知识宣教等服务。再者，患者通过自助设备、移动APP等方式支持患者出院病历预约复印、打印功能，支持线上费用支付及线下配送服务。
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医护人员工作全方位管理
值得一提的是，方案不仅针对患者提出了相应的智慧住院建设，为医护人员实现智慧医疗，也提出了一系列的规范。
方案要求，全院建有统一患者主索引，能够通过患者主索引整合门诊、住院相关信息，形成完整、连贯的电子病历数据。能够通过院内录入、调阅，院外区域平台调阅等多种渠道获取患者信息。并且，要按照《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范（试行）》等要求，提供住院电子病历书写录入功能，确保病历书写及时、完整、规范。提供可视化规范住院电子病历模板，可对病历书写内容可进行书写校验，对内容完整性、重复性、及时性、逻辑性等进行提示。具备临床辅助决策知识库功能，可对住院诊疗提供辅助决策功能等。支持桌面、移动、语音等多种形式记录功能。内容包括住院病案首页及附页、入院记录、病程记录、知情同意书、病危（重）通知书、出院记录等。
在住院医嘱管理方面，能够提供患者住院用药、检验、检查、手术、治疗等业务的全流程管理；在护理管理方面，为患者提供入院、出院评估及住院期间评估信息录入功能，能够实现体温、血压脉搏、血糖等记录单录入、管理功能；在住院发药管理方面，实现住院区域各药房、自动包药机、自动发药机的发药流程管理以及退药等功能管理，确保用药安全，实现药品的可追溯；在药品医嘱执行方面，为保证用药安全，实现住院患者身份及药品的核对、使用针剂、口服药、外用药等进行全过程管理。
对于药品，方案要求实现合理用药，具备合理用药知识库，实现医嘱自动审查、实时提醒、在线查询，及时发现不合理用药问题。同时，做好抗菌药物管理，对抗菌药物实现分级管控权限设置，监控抗菌药物在临床（尤其是围手术期）的使用情况，进行抗菌药物使用的全程干预、警示、评估和点评。在输液与注射管理方面，支持医嘱信息、盘点处理、统计分析等自动生成功能。提供药师审方、不合理用药辅助决策功能。可以通过人工、条码、RFID等多种方式，实现配液和患者信息核对。提供输液完成自动提醒功能。此外，还有关于病区床位的管理，方案要求，根据患者性别、年龄、病情、病区床位周转等因素对床位进行合理化调配。
最后，统管全局，实现智慧住院业务全面管理，从住院业务信息中加工处理出相关分析决策数据体现医院住院业务运行状况，为住院管理提供科学依据。为医院管理、科学决策提供科学依据。
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