【慢病说】血管里的这碗“粥”不好惹！血栓和心梗都是它熬出来的

说出来你可能不信，你的血管从20岁起也会悄悄熬起“粥”。这种“粥”叫做“动脉粥样硬化斑块”，它的形成和熬粥类似，离不开米、点火、下锅这些基本要素。

血管里的这碗“粥”很凶猛，“粥皮”一旦破裂 ，很可能引发血栓、脑卒中(中风）、心梗等一系列可怕后果。

大家谈之色变的斑块，是动脉粥样硬化斑块的简称，它好比血管里的“粥”。熬粥需要3个条件：米、点火和下锅。斑块的形成过程与此类似。

“米”：血管里的低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏”胆固醇）就类似于“米”。血管壁有一层屏障系统叫内皮细胞，正常情况下它与“坏”胆固醇井水不犯河水。

“点火”：当“坏”胆固醇升高，或遇到致病因素（如吸烟、高血压、糖尿病、炎症），极易导致内皮细胞损伤。与此同时，“坏”胆固醇会被氧化，这就好比“点火”过程。

“下锅”：内皮细胞间隙增加，“米”就有机会渗入内皮细胞下，相当于“下锅”。

血管壁内的巨噬细胞会赶来吞噬这些“米”，于是就形成了动脉粥样硬化斑块的主体——脂质坏死核心里的泡沫细胞。

“泡沫细胞”聚集，会在血管壁上形成斑块，向血管内凸出。斑块逐渐增大，会导致血管狭窄，影响血液流动速度和流量，让局部血管壁失去弹性、变得僵硬。

可以看出，形成斑块需要两个条件：一个是“坏”胆固醇增加，一个是内皮细胞损伤。这相当于有米下锅、点火煮粥的过程。

煮完粥后，粥的表面会形成一层“粥皮”，盖住“泡沫细胞”。斑块的稳定性与其位置、“粥皮”的薄厚等有关，其中不稳定斑块容易发生破裂，阻塞血管。可以通过3点辨别斑块的稳定性。

所处位置

如果斑块长在细小的血管分支上，且不影响供血就比较稳定。若是长在动脉血管分叉口，受血流冲击力较大，则容易破裂。

长在以下两个地方的斑块，一旦造成血管狭窄，尤其危险。

心脏冠状动脉。冠状动脉是为心脏提供氧气和养分的重要血管，如果因斑块出现狭窄，心脏功能可能受到影响，长期如此还会诱发血栓和心梗。

颈动脉。严重的颈动脉狭窄通常有一些非特异的症状，如头晕等；有时会出现一过性脑缺血发作，甚至发生脑卒中。颈动脉超声检查，是筛查脑卒中的重要手段。

外表形态

表面光滑、外形规则的斑块不易破裂；外表毛糙，形状不规则的斑块，容易在血流冲击下破裂。一些钙化严重、结构较硬的斑块，由于体积过大或形状不规则，也易破裂。

狭窄程度

血管里有斑块，但没导致明显血管狭窄的，无需过度焦虑。若斑块生长导致血管狭窄超过50%以上，影响血流，则应积极治疗，预防急性心脑血管事件。

斑块稳定性是动态可变的，受到寒冷、情绪激动、剧烈运动等刺激，血压升高、血流加速或血管痉挛时，稳定的斑块也可能变得不稳定。