【你问我答】妇产科门诊副主任陆萍答多囊卵巢综合征患者疑问
妇产科门诊副主任 主任医师 陆萍
答：多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，以持续无排卵或者稀发排卵、高雄激素表现或者卵巢多囊样改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖，多囊卵巢综合征是一种影响妇女一生、复杂多样的内分泌紊乱疾病，月经紊乱的育龄妇女中6％-10％患多囊卵巢综合征，无排卵性不孕症的妇女中75％患多囊卵巢综合征。
答：目前，多囊卵巢综合征与绝大多数慢性疾病，如高血压、糖尿病等一样，发病原因尚不完全清楚，可能包括：1、先天因素：研究证实，多囊卵巢综合征与遗传因素具有一定的相关性；2、后天因素：包括生活环境、生活方式、性格等。所以多囊卵巢综合征是遗传因素、生活环境、生活方式、性格等综合因素作用的结果。
答：多囊卵巢综合征主要表现为长期反复无排卵，导致不孕，但通过减轻体重和药物治疗，绝大多数患者可以成功怀孕。由于多囊卵巢综合征的特殊内分泌状态，如果病情控制不佳，可能导致自然流产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症。即使患者能够顺利度过整个孕期，其后代也可能会有一定的遗传几率。所以从广义上来说，多囊卵巢综合征是影响生育的。
答：①导致月经稀发、闭经以及异常子宫出血。
② 因为代谢紊乱和雄激素过多，引起肥胖、痤疮、多毛、脱发等，影响美观及患者心理。
③ 因排卵障碍、子宫内膜容受性降低影响卵母细胞发育成熟、受精卵的着床及胚胎发育，容易导致不育、流产等不良的结局。
④ 其实多囊卵巢综合征不单单是一个妇产科问题，它是一个全身性问题，涉及生殖系统、内分泌系统及代谢系统。患者发生2型糖尿病、心血管疾病的风险性增加，除了妇科的表现，潜移默化中你的糖脂代谢正在发生障碍。患子宫内膜癌的可能性是正常月经同龄女性的4倍。
答：1、生活干预：控制饮食,建议患者多吃低热量、低能、多纤维素、低糖、不饱和脂肪酸的食物，戒烟、少酒、少咖啡；建议每天至少运动30min，每周5次以上，减轻体重；此外患者需进行生活习惯及心理状态的改变；
2、调整月经周期：长期不来月经的青春期患者，推荐使用天然孕激素诱导月经，口服短效避孕药调整周期；对有生育要求的患者，在激素调整的基础上促排卵、促生育；雌激素较低的患者需在孕激素的基础上使用雌激素；
3、针对高雄激素的治疗：口服短效避孕药抗雄激素；
4、调整代谢：使用胰岛素增敏剂，如二甲双胍、吡格列酮调整代谢。若患者已出现糖代谢异常，需使用阿卡波糖及胰岛素增泌剂；
5、促进生育：进行诱导排卵，如手术治疗或腹腔镜卵巢打孔。还可做试管婴儿，需咨询相关医生；
6、心理疏导：对患者进行心理疏导和沟通，以缓解压力及改善自我认知和发展的能力；
7、中西医结合治疗。
答：现在很多人听到“针灸治疗”时，并不了解自己是否适合做针灸。让我们听听专家的讲解，什么人适合做针灸，什么状态下适合做针灸。
何谓“针灸”？
针灸，是通过针刺经络穴位形成刺激，调整脏腑阴阳，使全身机体自我修复整合的一个过程，通过自我修复，把病邪驱除，自我修复，达到治病效果。
这些情况不适合针灸
当大病之后，如大出血、大汗出、严重呕吐、腹泻等导致的气血严重虚弱者；或者癌症、白血病等慢性消耗性疾病引起的身体重度虚弱者；以及患有艾滋、DIC等严重传染病和凝血功能差的患者等等都不适合做针灸。
而一般外感表证、外感入里发热、慢性内科疾病、颈腰腿痛等痛症均可用针灸治疗。
这些状态不适合针灸
假如你的身体是健康的，但也并不代表你可以立即做针灸。针灸治疗不但挑人，还挑状态。通常情况下，医生会根据病患所处状态来确定针灸治疗量。
一般凡是初病、体质强壮者，治疗量宜大；久病、体虚、老人、儿童，治疗量宜小。
醉酒、暴怒、饥饿、疲劳、过于紧张的患者，不宜马上针灸；妇女经期需谨慎治疗；准妈妈特别是有习惯性流产史者，要避免针灸。
所以，并不是每个人都适合做针灸的。
文/妇产科门诊 陆萍 编辑/刘爱澜
排版/妮璐
