【联盟医讯】单孔腹腔镜技术 快速康复新理念在我院妇科生根开花

    单孔腹腔镜是指通过脐部单一孔道来完成的腹腔镜手术，术后的伤口隐藏在肚脐里，三个月后几乎看不出手术的瘢痕。而且由于手术切口少，减少了术后切口感染的风险，对于合并肥胖，糖尿病，高血压的患者也具有很大优势。同时，单孔腹腔镜手术后疼痛更轻、恢复更快。我院妇科在盛京医院妇科张驰远老师的技术帮带下，已成功开展该项技术。

    张驰远老师自10月9日来我院帮扶，仅20天时间，成功完成9例单孔腹腔镜手术。张驰远老师工作在中国医科大学附属盛京医院，第一妇科病房，她是盛京医院妇科病房著名教授欧阳玲主任的得意助手，擅长单孔腹腔镜技术。虽然单孔腹腔镜手术有巨大的治疗优势，但手术对医生的技术提出了非常高的要求，单孔腹腔镜将原来的腹部多孔集中到了脐部一个孔，所有操作器械和摄像系统都在此孔内进入，由于在一个孔进出的器械，难免碰撞，操作起来非常困难，增加手术操作难度，这需要医生必须具备高超娴熟的手术操作技巧。每一台手术前，张驰远老师都认真仔细检查术前患者，交待注意事项，与妇科主任陈红岩及医生们进行严格的术前讨论。

       10月11日，上午09：05手术开始。该患者44岁，以发现子宫肌瘤七年为诊断收入院，完善各项检查后，在全麻单孔腹腔镜下行子宫肌瘤核除术，术中完整剔除肌瘤结节2枚，1枚直径约8厘米，1枚直径约1厘米，由脐部完整取出，手术顺利，出血30毫升，于11:00手术结束，清醒后返回病房。当日下午14时，第二例手术开始，患者以发现子宫肌瘤六年，进行性痛经一年为主诉入院，在全麻单孔腹腔镜下行全子宫＋双侧输卵管切除术＋卵巢囊肿剥离术。17:13术毕，手术顺利，出血约50毫升，患者麻醉清醒后安返病房。

    10月30日9时08分，张驰远老师与陈红岩主任、医生谢冰、张帅共同完成腹腔镜下左卵巢畸胎瘤剔除术。赵艳红，38岁，检查发现盆腔肿物3天，以盆腔肿物为诊断收入院，30日在全麻下行腹腔镜左卵巢囊肿剔除术。术中顺利，术后患者各项生命体征平稳，有少量血性引流液，尿管通畅。14时01分，张驰远老师与陈红岩主任、医生吴迪、谢冰共同完成腹腔镜下全子宫双附件切除术。赵殿霞55岁，发现盆腔肿物一个月入院，昨天在全麻下行腹腔镜全子宫＋双附件切除术，术中顺利。现患者腹腔引流通畅，留置尿管通畅。

    张老师不仅带来单孔腹腔镜技术，还带来了eras快速康复新理念。eras快速康复即术前无需常规肠道准备，已有研究表明简化肠道准备并不增加术后吻合口漏和术后感染率。术后切口封闭可减轻患者疼痛，加快恢复。利于患者早下床活动、防止下肢静脉血栓形成等并发症。术后患者清醒就可少量饮水湿润口腔，术后六小时即可进流食，利于各器官功能的恢复，减少应激反应。

     张驰远老师带领妇科医生开展阜新市地区首例妇科单孔腹腔镜手术外，在手术空闲时间，利用PPT讲解腹腔镜手术的关键步骤、具体细节、注意事项、病情分析、围手术期患者的管理等。让妇科医护人员学习到最先进的手术技巧和术后康复理念。

    2017年11月29日是妇科成立的日子，截止目前科室成立近一年来，在上级医院专家的技术帮带下，在科主任陈红岩带领下，全体医护共同努力下，共接诊住院患者505例，妇科手术200例，腹腔镜手术80例，宫腔镜手术18例，“三八”妇女节期间两癌筛查202例，阴道镜检查71例，盆底筛查109人次，盆底筛查加治疗252次。这一年中，盛京医院齐跃老师、刘娟娟老师、外请专家夏志军、王宁、戴姝艳、卢杰平等为全县广大妇女解除病痛，真正让女同胞不出县城享受专家治疗。