关于老年痴呆，这些事情你该了解
科普作者
中南大学湘雅医院神经内科 焦彬医师
全球每3秒钟就将有1例痴呆患者产生！
这个数字并不是危言耸听
仔细想想，我们好像还真有不少这样的例子
做菜刚放了盐却不记得，又放了一遍
忘记同事、朋友、家人的名字
去买菜，却不会算账，经常被小贩多收钱
出门了，却不记得家在哪里
……
尤其是这6类“危险人物”更要注意
老年痴呆的6大危险因素
01
年龄因素
年龄增长是老年痴呆症发病的最大的危险因素，绝大多数的老年痴呆患者都是超过65岁的老人，患老年痴呆的可能性每5年增加1倍；85岁后，这种危险因素超过30%。
02
遗传因素
10%的老年痴呆患者与家族遗传因素有关。
03
社会心理因素
每年有10%左右的患有抑郁症的老人会转变为老年痴呆患者；独居、丧偶老人、社会活动少、闲暇娱乐少且性格较为内向的老人容易成为高危人群。
04
文化程度因素
教育文化程度低的老人，用脑少，得病的几率更高。
05
性别因素
由于寿命较男性长，独居时间长、易发胖以及运动少等原因，一般女性患病几率高于男性。
06
生活方式因素
不良的生活方式，如饮酒、营养不均衡、活动能力少也是重要的发病因素。
如何预防老年痴呆？
全球超过三分之一的痴呆症病例可通过风险影响因素的生活方式干预得到预防。
《柳叶刀》最新报道提出了一个新的痴呆症风险人生历程模式，展示了在人生不同阶段可能改变的风险因素。发现约有35%的痴呆症病例可能归因于几项可改变的风险因素：
早年
15岁的教育
中年
高血压，肥胖症，听力损失
晚年
抑郁症，糖尿病，缺乏身体锻炼，
抽烟，很少与社会接触
01
多用脑
研究显示，认知训练可以降低痴呆的发病风险。建议根据自己的爱好，选择一些感兴趣的事情来训练大脑，如读书、看报、打麻将、下棋等。
02
保护听力
听力丧失者患上中度认知障碍症的可能性大约是听力正常者的三倍。中度认知障碍症患者在说话内容和流利程度方面比认知正常者衰退速度更快。听力丧失和说话模式的改变可能在未来评估认知衰退风险方面具有重要价值。
03
充足睡眠
睡眠呼吸障碍（SDB）会促进认知障碍的发生，通过有效治疗，可降低发生痴呆风险。
充足而不间断的睡眠有助于大脑自我修复。良好的睡眠卫生可以改善脑细胞的功能。
04
健康饮食
健康的饮食习惯可保护认知功能和降低痴呆症风险。
05
控制“三高”和降低体重
高血压、高血脂、糖尿病以及肥胖等均会增加痴呆发病的风险，建议患有高血压、高血脂、糖尿病或者肥胖症的患者及时就诊，积极控制血压、血脂、血糖，降低体重。
06
戒烟限酒
吸烟及饮酒会增加痴呆发病的风险，不要吸烟，同时要远离二手烟；已经吸烟的患者要积极戒烟，必要的情况下可以到医院的戒烟门诊就诊；同时，注意饮酒要适当。
07
多运动
运动会降低痴呆发病的风险。建议保持每周3次以上、每次30分钟以上有规律的运动习惯，如游泳、散步、跳舞、打太极拳等。
08
多参与社交活动
社会活动和人际关系可以预防或延缓痴呆。可以多参加一些社会活动，如参加公益活动、社区活动、当义工等。
如何知道自己是否得了老年痴呆？
老年人每年应该到记忆障碍门诊做一次记忆力筛查。怀疑自己或家人患有老年痴呆，应及早至正规医院就诊，明确诊断。
湘雅医院认知障碍诊断流程"七步骤"
第一步：
病情询问
一般健康状况、过去所患的疾病，以及完成日常生活活动的能力
第二步：
神经心理评估
记忆能力、定向力，执行力、注意力、计算力，语言表达及空间想象等能力
第三步：
排除其他器质性疾病所致的痴呆
血液生化指标
第四步：
头部MRI检查
脑影像学扫描，明确脑萎缩程度、海马体积，排除其他疾病
第五步：
脑脊液检测
脑脊液Aβ40、Aβ42、总tau蛋白和磷酸化tau蛋白检查，排除副肿瘤综合征、自体免疫性脑炎等
第六步：
PET检查
检测项目：FDG-PET、AV45-PET和PiB-PET
第七步：
基因检测
对有明确家族史的痴呆病例、早发的散发性病例、特殊临床表型的病例，根据临床表型对候选基因进行筛查，有助于提高检出率
来源：微信公众号“中南大学湘雅医院”
