【健康推荐】你真的知道避孕药的副作用吗？

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万年历

2018年11月14日

农历十月七日

不少人在选择短效避孕药这种高效避孕方式之前

都会犹豫

犹豫的原因就包括

短效避孕药的副作用和不良反应

短期避孕药的副作用？

吃***（某短效避孕药品牌）副作用大吗？

请问什么牌子的短效避孕药效果好，副作用小呀？

吃避孕药会变胖吗？

什么避孕药可以天天吃，并且副作用少的？

哪个牌子的短效避孕药避孕效果最好，或者副作用最小呢？

我吃了***（某短效避孕药品牌）后会恶心呕吐正常吗？

…………

今天我们就来聊聊避孕药的副作用，也就是不良反应。

篇幅关系，我们就说两种避孕药：紧急避孕药和短效避孕药。

短效避孕药

1

你们最想知道：短效避孕药有副作用吗？

如果说没有，是骗你的。几乎所有的药物都可引起不良反应，只是反应的程度和发生率不同。

短效避孕药也有副作用，在大多数情况下，这些副作用都比较轻微，并且在开始服用后的几个月内消失[1-3]。也可能会出现严重的副作用，但并不常见。

短效避孕药最常见的副作用包括恶心、乳房胀痛和头痛[1]。在使用的最初几个月，可能会出现不规则出血或点滴出血，这也是较为常见的一个不良反应[4]。

不常见的副作用包括痤疮、性欲减退、头晕、水肿、情绪变化和抑郁、呕吐等胃肠道症状、体重变化等。[1]严重副作用包括静脉血管栓塞和动脉血管栓塞，但这些副作用是很罕见的[1,5]。长期以来进行大量的研究表明，服用短效避孕药的妇女静脉血栓栓塞发生风险会升高（为9/万妇女年），但远低于妊娠期、产褥期发生静脉血栓栓塞的风险（分别为30/万妇女年、65/万妇女年）。[6]

对于大多数健康育龄期女性来说，短效避孕药的益处超过了可能存在的风险。

2

你们一定会问：只能眼睁睁不舒服，没有解决办法了吗？

先建议大家坚持服用，正如上面所说，常见的不良反应通常是暂时的，随着使用时间延长，大多数情况下会逐渐缓解。

其次，不良反应的发生与短效避孕药配方里的雌、孕激素种类、剂量有一定关系，女性对各种激素的反应也不一致。往往更换制剂可能减轻不良反应[7]。——用普通话讲就是，换一种短效避孕药反应可能会减轻。

3

你们肯定会追问：变胖怎么不是副作用？

因为没有研究证明短效避孕药会让体重增加啊！[8-9]

少数女性在开始服药的短期内体重可能会有小幅波动，一是孕激素有增加食欲作用，二是雌激素的水钠潴留的作用[10]，通常这并不影响健康。

有研究显示，一些新型的短效避孕药，在避孕的同时能控制水钠潴留引起的体重增加。[11]

4

你们最后会问：哪个牌子的短效避孕药副作用最小？

首先，不同种类的短效避孕药，只要坚持正确使用，避孕有效性都在99%以上[12]，这点并无差异。

避孕药不断发展，首先是雌激素剂量由最开始的150μg减少到30-35μg，甚至20μg，极大地降低了大剂量雌激素带来的风险。其次是发现和应用更具有天然孕激素特性、不同类型的孕激素。一些新型孕激素有接近人体天然孕酮的药理特性，并具有抗雄激素的作用和抗盐皮质激素的作用，这些特性能够在避孕的同时，给女性带来一些额外的益处。

咨询医生或正规药店的药师，他们会给你解释不同种类短效避孕药的区别。然后你可以选择最适合自己的。

紧急避孕药

那紧急避孕药又有哪些副作用/不良反应呢？

1、月经改变[13]

使用紧急避孕药后，大部分女性的下次月经会在预期的7天内到来。有人会在服用紧急避孕药后出现不规则或点滴阴道流血。这些副作用不需医学处理，即可好转。

2、恶心和呕吐

这些症状并不十分常见。但如果你在服用紧急避孕药2-3小时之内出现呕吐，有专家建议应该重复用药[14]。

3、其他症状[13]

其他可能发生的副反应症状有头痛、腹痛、乳房胀痛、头晕及疲劳。服药后这些副反应的症状都很轻微，而且在几天内就会消失，通常24小时就可自行缓解。如反应严重，建议立刻寻求医生帮助。

聊到这里，希望大家能够科学看待“副作用”：安全第一、权衡利弊。

北京协和医院妇产科主任医师郁琦在微博上常说一句话：“任何避孕方法的副作用也比不上哪怕一次人流。”

---

参考文献：

[1]FDA Center for Drug Evaluation and Research. Guidance for Industry: Labeling for Combined Oral Contraceptives. Mar 2004. Available from:

http://www.fda.gov/downloads/Drugs/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Guidances/ucm075075.pdf. Last accessed: February 2014.

[2]Grossman Barr N. Am Fam Physician. 2010;82(12):1499-506.

[3]Sabatini R, et al. J ReproduktionsmedEndokrinol. 2011;8(Sonderheft 1):130-56.

[4]Bitzer J. Best Pract Res ClinEndocrinolMetab. 2013;27(1):77-89.

[5]Dinger JC, et al. Contraception. 2007;75(5):344-54.

[6]李坚，范光升，徐苓. 复方口服避孕药临床认知问题解读. 中华妇产科杂志 2015年1月第50卷第1期

[7]曹泽毅.中华妇产科学[M]，第3版.人民卫生出版社，2014：2947.

[8]Gallo MF,et al. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(4):CD003987.

[9]Lindh I, et al. Hum Reprod. 2011;26(7):1917-24.

[10]ensen JT, et al. Obstet Gynecol. 2011;117(4):777-87.

[11]范光升，卞美璐，程利南，等. 新型口服避孕药屈螺酮炔雌醇片的多中心随机对照临床观察. 中华妇产科杂志；2009；44：38-44.

[12]WHO: Medical eligibility criteria for use of contraception use. Fifth edition, 2015

[13]International Consortium for Emergency Contraception<紧急避孕药使用指南> 2012年第3版

[14]Facultyof Sexual and Reproductive Healthcare. Clinical Guidance: Emergency Contraception: Faculty of Sexualand Reproductive Healthcare; 2011.

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