头条｜吐鲁番市人民医院首例肺栓塞患者介入治疗后康复出院

今天（11月14日），78岁高龄的党奶奶在呼吸内科援疆专家潘丽主任和科室医护人员的目送下，从呼吸内科康复出院了。

 回想起14天前初入医院时的场景，党奶奶还心有余悸，一直叨叨着真是从“鬼门关”走了一遭。想知道党奶奶究竟得的是什么病？不说不知道，说了，呵呵，大家可能知道的也不多。一起来了解下：

 11月1日中午，党奶奶因胸闷、气短、呼吸困难伴双下肢水肿、麻木、胀痛、行动不便入住市人民医院ICU（重症监护病房）。医院医疗人才“组团式”援疆专家、重症医学科主任罗俊标在了解了病人情况后，多年的临床经验告诉他，该病人病情凶险，极有可能是“肺栓塞”，必须加强病情监测，并完善胸部增强CT、血气分析、血凝、血常规等辅助检查，进一步快速明确诊断。果不其然，结合患者经皮指脉氧持续下降，血气分析示1型呼吸衰竭，初步诊断党奶奶为“肺栓塞”。

 在呼吸内科援疆专家潘丽主任的紧急会诊后，党奶奶又进一步行双下肢血管超声检查，寻找栓子来源并转入呼吸内科接受专科治疗。

11月6日下午，党奶奶转入呼吸内科。从事呼吸专业20余年的潘丽主任亲自为其制定了初步的诊疗方案，在反复告知患者家属病情后，根据患者病情、年龄等情况第一时间加上新型抗凝药物。但血栓来自下肢静脉，如不干预，再次栓塞的可能性极大，死亡的风险也极高。同时，患者年龄大，基础疾病多，存在严重心肺功能不全，手术风险也大，这让潘主任陷入了沉思：

 生命对每一个人而言，只有一次， 没有重新来过。慎而又慎、细而又细的潘丽主任又分别与医院介入中心主任张智明、肿瘤内科主任李建良、重症医学科主任罗俊标、高杉等援疆专家、本院专家反复会诊、讨论。就这样，在专家们扎实的理论根基、丰富的临床经验、严谨的工作态度下，针对党奶奶的肺动脉碎栓术+下腔静脉滤网植入术手术方案及应急预案“新鲜”出炉。

 介入手术治疗肺动脉栓塞，在吐鲁番尚属首次。

 相比较其他医疗技术治疗同种疾病（方法、疗程、疗效、费用等方面），介入治疗技术的优越性体现在创伤小、起效快、死亡率低。最明显的优点在于经导管可以同时行肺动脉造影、导管内碎栓、取栓和溶栓，并放置下腔静脉滤过器以防止再发肺栓塞。

通俗地讲，就是肺栓塞的诊断、治疗、预防可以经一根管进行操作。只需要及早作出正确诊断，严格掌握适应证，应用理想的经导管栓子祛除装置。

经过连续多日的悉心治疗和护理，患者及家属对援疆专家负责任的态度和高尚的医德充分认可，表示完全信任援疆专家的医疗技术和吐鲁番市人民医院介入治疗中心、肿瘤内科、呼吸内科、心脑血管内科等各学科团队的水平，同意在吐鲁番市人民医院实施手术。

11月10日，一个可以载入吐鲁番医疗卫生事业史册的日子。在介入中心主任张智明及肿瘤内科主任李建良的通力合作下，在全院各相关科室的全力协助下，党奶奶的肺动脉碎栓术+下腔静脉滤网植入术在吐鲁番市人民医院介入中心顺利实施，手术取得了圆满成功。

 肺动脉碎栓术+下腔静脉滤网植入手术的实施，填补了吐鲁番介入手术的又一项医疗空白，该例手术的实施，标志着吐鲁番市人民医院介入治疗在援疆专家张智明主任的带领下，不断突破新领域，勇闯禁区的能力和水平。也充分体现了在医疗人才“组团式”援疆的帮助下，吐鲁番市人民医院逐步形成多学科联合诊疗的模式，医疗水平稳步提升，实实在在造福吐鲁番当地百姓。

      肺栓塞介入治疗适应症：有抗凝或溶栓禁忌症；经溶栓等积极内科治疗无效；出现严重低血压、心源性休克、晕厥、心脏骤停、或严重的呼吸困难、发绀及难以纠正的低氧血症，超生提示右室后负荷增加和或肺动脉高压病人；全身状况差难以耐受外科手术、或有开胸手术禁忌症；肺动脉平均压低于6.67 kpa。

 肺栓塞介入治疗禁忌症：年老体弱，不能耐受手术者；严重糖尿病病人。

 国内外报告的临床实践表明，属于适应症的患者实施导管介入治疗越早，其生存率越高。因此，早期导管介入治疗对改善患者的状态和维持血流动力学的稳定有较大的意义。介入治疗急性肺动脉栓塞有广阔的应用前景。

援疆首席专家  张智明 

 湖南省医疗人才“组团式”援疆驻吐鲁番市人民医院专家组成员。副主任医师，湖南省人民医院介入血管外一科主任，中国医师协会急诊介入专业委员会委员，中国抗癌协会肿瘤微创专业委员会胆道肿瘤综合治疗分会副主任委员，中国医师协会腔内血管学肿瘤血管专家委员会委员，湖南省介入医学专业委员会常委。现任吐鲁番市人民医院介入中心主任。

 专业特长：擅长肿瘤介入、外周血管介入及非血管介入。

援疆首席专家  李建良

湖南省医疗人才“组团式”援疆驻吐鲁番市人民医院专家组成员。副主任医师，现任吐鲁番市人民医院消化肿瘤科主任。

专业特长：原发性肝癌、消化道肿瘤、乳腺癌等常见肿瘤的内科综合治疗。

援疆首席专家  潘丽

 湖南省医疗人才“组团式”援疆驻吐鲁番市人民医院专家组成员。湖南省湘乡市人民医院呼吸内科副主任医师，长沙医学院特聘副教授。现任吐鲁番市人民医院呼吸内科主任。

 专业特长：从事临床工作20余年，擅长呼吸系统常见病、多发病及疑难、危重症的诊治，尤其在肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病等的诊治方面有独到的见解。熟练有创、无创呼吸机的使用，纤维支气管镜检查和治疗，肺功能检查等。

吐鲁番市人民医院（示范区医院）是吐鲁番市唯一的一所三级甲等综合医院，是吐鲁番市120医疗紧急救援中心和湖南省医疗人才“组团式”援疆对口支援医院。医院现地址：吐鲁番市新能源示范区库木塔格西路与博格达北路交叉口东北侧（医院大门自交叉路口东行100米）。206路公交车市医院站，208路公交车阳光园二区站下车东行150米。

撰文：欧美珍      修稿、编辑：彭岩