阿拉善盟开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动
阿盟医保中心
根据自治区相关文件要求，我盟成立了专项行动领导小组，并制定了《阿拉善盟打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动实施方案》，明确检查对象、检查内容、检查方法、检查时间等，于10月份在全盟范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动自查工作。
此次专项行动中对我盟范围内的25%的医疗机构、35%的协议管理零售药店进行了抽查并复查了大额医疗费用票据。发现其中有5家医疗机构存在病历书写不规范、病程记录不完整、处方书写不完整，1家医疗机构存在慢性病药品购销存记录不完善，2家药店使用社保卡刷卡销售日用品，2家慢性病协议管理零售药店存在药品购销存记录不完善，慢性病协议签订不及时等问题；复查大额医疗费用票据时发现1起骗取医保基金的行为。
针对检查中发现的问题，我盟采取了措施：一是根据其签订的《医疗机构服务协议》内容对6家医疗机构下达了违规告知单，作出了暂停医保服务的处罚。二是根据其签订的《零售药店（诊所）服务协议》内容对13家药店下达了违规告知单责令限期整改，11家药店暂停服务，取消2家违规使用社保卡的药店刷卡资格。三是对参保人员异地就医手工报销中发现的1起骗取医保基金的行为，追回其所报销医疗费用总计18972元，并对开具假发票进行报销的患者子女进行批评警示教育。
2018年11月8日