绝经过渡期月经紊乱如何预防复发
绝经过渡期AUB-O的患者，复发率非常高，怎么看待这个问题？调整月经周期的治疗需要多长时间呢？该如何预防复发呢？
绝经过渡期AUB-O的患者,已经通过相关检查,考虑为无排卵导致的异常子宫出血,为II型排卵障碍。分析原因,主要考虑与随着年龄的增长,卵巢储备功能降低有关。对于月经正常的妇女，随着卵泡逐渐长大，到了月经中期当雌激素大于200pg/ml并且持续50个小时以上，就会对LH及FSH产生正反馈作用，LH达到高峰，从而就会诱发排卵，排卵后黄体形成，黄体分泌雌、孕激素，使子宫内膜发生分泌期改变，到了黄体晚期，雌孕激素下降，最后形成月经。而对于绝经过渡期的妇女，由于卵巢储备功能降低，卵巢中的卵泡数量明显减少,质量也明显降低,到了月经中期，雌激素不能对LH产生正反馈作用，就不能排卵，没有排卵，就没有孕激素产生，从而导致无排卵性异常子宫出血的发生，应该为II型排卵障碍，由于子宫内膜只在雌激素的作用下，没有孕激素的对抗，发生子宫内膜病变几率升高，所以需要定期补充孕激素。
我们只有针对病因，把卵巢功能恢复正常后，即可以恢复正常月经。但是迄今为止，还未发现能使卵巢储备功能恢复的灵丹妙药。而随着年龄的增长，卵巢储备功能只会越来越差，不会越来越好，当卵泡耗竭，即进入绝经，这是每个妇女所走的必经之路。那么既然卵巢功能只会越来越差，则病根无法去除，如果不予治疗，患者还会很快发生无排卵性异常子宫出血的，即所谓的复发。所以对于无排卵性异常子宫出血的治疗方案是分2步的：
1.止血；
2.调整月经周期。
之所以在止血后还需要进一步调整月经周期，就是因为病根无法去除，为了避免患者大出血危及健康以及子宫内膜病变的发生，医生所做的就是在绝经过渡期这段时间内，给予补充孕激素，保护子宫内膜，避免不规则出血的发生。
治疗多长时间呢？可以治疗3-6个月，停药观察，如果月经仍然紊乱，我们也不要困惑，继续给予孕激素治疗，当患者停用孕激素14天，仍然没有出血（排除妊娠）或者出现了明显的更年期症状时，说明患者此时已经缺乏雌激素了，如果患者有绝经激素的适应证，没有禁忌证，可以给予绝经激素治疗。
作者：明玥太原市妇幼保健院李艳
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