每日一练：骆驼走得慢，但终究会到达终点
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1. 女，4岁。发热4天，体温39℃，流涕，咳重。皮肤岀现红色斑丘疹，体温升至40℃。颊黏膜粗糙，可见白色斑点。最可能的诊断是()
A.麻疹
B.风疹
C.水痘
D.猩红热
E.肺炎
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1.【参考答案】A。
华图解析：麻疹是由麻疹病毒引起的传染性呼吸道疾病。可表现呼吸道卡他炎症，发热第2～3天口腔麻疹黏膜斑;皮疹特点为红色斑丘疹，退疹后有色素沉着及细小脱屑;发热3～4天后出疹，出疹期为发热高峰。患儿高热、流涕，皮肤出现红色斑丘疹，出疹时体温升高，且出现白色的麻疹黏膜斑，为典型的麻疹(A对)。风疹(B错)：全身症状轻，症状出现后1~2天出疹。水痘(C错)在发病24小时内出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布猩红热(D错)：发热1~2天出疹，出疹时高热。肺炎(E错)多有咳嗽咳痰等呼吸道症状。
2. 麻疹合并肺炎患儿需隔离至出疹()
A.3天
B.5天
C.7天
D.10天
E.14天
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2.【参考答案】D。
华图解析：麻疹属于传染性呼吸道疾病，控制传染源是预防麻疹的重要步骤，对麻疹患者要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。麻疹患者出疹前后5天均有传染性，一般隔离至出疹后5天，合并肺炎或其他并发症的患者应延长至出疹后10天(D对)。
3. 麻疹早期诊断最有意义的临床表现是()
A.发热、流涕、咳嗽
B.有感冒接触史
C.耳后淋巴结肿大
D.手、足出现红色斑丘疹
E.Koplik斑
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3.【参考答案】E。
华图解析：Koplik斑(麻疹黏膜斑)：是麻疹早期的特异性体征(E对)，常在出瘆前1～2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径0.5～lmm的灰白色小点，周围有红晕，迅速增多，可累及整个颊黏膜及唇部黏膜，部分可融合。发热流涕咳嗽为麻疹前驱期的症状，无特异性(A错)。患儿有麻疹接触史，而不是感冒接触史(B错)。耳后淋巴结肿大为风疹的特点(C错)。手足出现红色斑丘疹是麻疹出诊期晚期的表现(D错)。
4. 小儿麻疹最常见的并发症是()
A.急性肺炎
B.急性脑炎
C.急性肝炎
D.急性喉炎
E.急性肾炎
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4.【参考答案】A。
华图解析：急性肝炎(C错)和急性肾炎(E错)不是麻疹的并发症。急性肺炎、急性脑炎(B错)、急性喉炎(D错)都是麻疹的并发症，但小儿麻疹最常见的并发症是急性肺炎(A对)，占麻疹患儿死因的90%以上，多见于5岁以下小儿。由麻疹病毒本身引起的间质性肺炎多不严重，常在出瘆及体温下降后消退。
5. 典型麻疹的出疹顺序是()
A.先耳后颈部，延及额面部，而后躯干四肢
B.先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心
C.先额部，面部，后躯干、四肢
D.先躯干，后四肢，最后头面部
E.先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底
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5.【参考答案】A。
华图解析：麻疹整体的出疹顺序是耳后、发际，及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。只有“先耳后颈部，延及额面部，而后躯干四肢”符合此顺序(A对)。
6. 手足皮肤呈大片状脱皮且无色素沉着的发疹性疾病是()
A.猩红热
B.麻疹
C.幼儿急疹
D.水痘
E.风疹
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6.【参考答案】C。
华图解析：猩红热为乙型溶血性链球菌所致，高热、皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小皮疹，发热1～2天出疹，出疹时高热、咽峡炎、杨梅舌均为其特征性表现，手足皮肤肿大，片状脱皮且无色素沉着(A对)。麻疹(B错)是发热3～4天后出疹，有色素沉着。幼儿急疹(C错)表现为热退疹出。水痘(D错)多为低热，发热第二天出疹，且皮疹由最初的红色斑疹和丘疹变成透明饱满的水泡。风疹(E错)全身症状轻，高热少见，耳后、枕后淋巴结肿大并触痛。
