早到的天使们 需要闯七关——我院举办“世界早产儿日”义诊宣传活动

11月17日是世界卫生组织发起并设立的“世界早产儿日”，围绕其宣传主题“有爱，有未来——早产宝宝更需要母乳喂养”，我院儿科在医院门诊一楼大厅举办主题宣传活动，引导更多人群关注早产儿现象，控制早产儿发生率，降低早产儿死亡率，在实现人口增长的同时从根源上提升人口素质。

      早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿。大多数早产儿的出生体重小于2500克。全球每年有1500万早产儿降临，中国约占其10%左右。

早产儿由于各种脏器发育不成熟、功能不健全，离开母体后要有一个合适的环境完成进一步生长发育，新生儿的生命本就金贵，早产更让其平添脆弱，让我们大手拉小手，一起呵护这些早到的小天使们。

11月17日一大早，儿科副主任师秀娟给家长们讲解早产儿相关知识。

护士杨巧巧讲解早产儿出院后的护理

新绛县人民医院儿科医护人员呼吁大家关注早产儿这个特殊群体，努力为他们营造一个健康快乐的生活环境，使他们茁壮成长。宝宝必须在医护人员和家人的协同下，闯过层层关口才能与亲人团聚。

今天我们要说的是新生儿的七个生命关卡。

众所周知，胎儿在母体子宫内是不呼吸的，分娩后需要立即开始呼吸才能生存。而早产儿因为肺发育不成熟，肺泡内缺乏一种使肺泡张开的肺表面活性物质，容易出现肺泡萎陷，通气降低，导致出生后不能正常呼吸，易出现呼吸窘迫综合征，临床表现为呼吸不规则、呼吸暂停、青紫、进行性呼吸困难和呼吸衰竭等。必要时及时给予其进行肺表面活性物质替代治疗和(或)呼吸机辅助呼吸治疗。同时，由于早产儿大脑呼吸中枢发育尚不健全，各个呼吸器官、呼吸反射功能也不完善，约30%-40%早产儿呈现间歇性呼吸暂停及喂奶后暂时性发绀。胎龄愈小，发生原发性呼吸暂停的几率愈高。

一旦早产儿“忘”了呼吸时，要及时刺激他，如弹弹他的脚板底，提醒他呼吸。这道关口可以说是高难度，也是花费巨大的。

新生儿监护室

早产儿喂养首选母乳喂养：

1.早产儿出生后的生长发育速度比足月儿快，对各类营养的需求也更高，人脑发育必需的物质：长链不饱和脂肪酸只存在于母乳中，早产儿只有在母乳中才能获得这些。

2.母乳有保护脑细胞膜免受其他物质损伤的作用。

3. 早产儿母亲的乳汁中的蛋白质要比足月分娩母亲的乳汁高出80%，更适合早产儿生长发育的需要。

4.早产儿的消化道粘膜尚未发育成熟，通透性大，对牛奶等异性蛋白质容易过敏，而且肝脏、肾脏的功能也未尽完善，所以含酪蛋白高的牛奶不易被消化吸收，还容易造成排泄困难，并引发其他病症。母乳蛋白质以易消化的乳清蛋白为主，且母乳中蛋白酶含量高，使母乳更易消化吸收。母乳中的脂肪是已经乳化的小脂肪球颗粒，而且含有牛奶中缺乏的肉碱，能氧化脂肪酸，有利于早产儿消化吸收。母乳中含钠等电解质量适当，减轻肾脏负担。

5.早产儿母亲的乳汁中含有更多的免疫活性物质，如溶菌酶、免疫球蛋白A，而且含有较高浓度的乳铁蛋白，这些对免疫系统发育缓慢、功能差的早产儿有极大好处。

糖代谢紊乱高血糖或低血糖，注意监测血糖变化，监测电解质变化及酸中毒。

诱发早产儿血糖偏低的原因较多，如感染、代谢等方面的问题。早产儿血糖低可引发脑损伤，且为不可逆损伤。因此，若产科出现低血糖的早产儿时，应要求护士及时为其补充糖量。此外，建议家长将早产儿转至新生儿科住院，以对血糖进行实时监测。某些家长存在误区，认为前期检查中血糖无异常便拒绝住院，专科医生建议及时住院，并进行为期72小时的观察。

早产儿由于缺乏来自母体的抗体，体液免疫、细胞免疫均不成熟，IgG含量少，部分免疫球蛋白虽可通过胎盘由母体进入胎儿，但与胎龄有关，胎龄越低，免疫球蛋白水平越低，故早产儿体内免疫球蛋白水平较低，易发生各种感染性疾病，甚至败血症;早产儿皮肤也不成熟，角质层薄，皮肤屏障功能差;消化道黏膜发育不完善，免疫和防御功能也差;因此容易引起感染并至感染扩散。脐部为开放的伤口，细菌易繁殖并进入血液，极易合并细菌、真菌等感染，引起败血症、中枢神经系统感染等。所以早产儿防治感染是一项重大工程。

一般的新生儿病室都是空气都经过净化消毒，所有医护人员进入病房之前必须洗手消毒，宝宝使用的奶瓶、奶嘴、衣物包被等每次使用后也都必须进行高温高压消毒，以减少早产宝宝的感染。这也就是为什么宝爸宝妈不能够进入新生儿重症监护室的原因之一，为了宝宝的健康，感谢家长们的理解。

早产儿黄疸是指新生儿时期，由于早产儿胆红素代谢能力差，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，分生理性黄疸和病理性黄疸，约有80%早产儿出现生理性黄疸，生理性黄疸持续2～4周可自行消退;而早产儿病理性黄疸有以下特点：1、出现早，生后24小时内出现;2、程度重，血清胆红素足月儿大于221μmol/L(12.9mg/dl)，早产儿大于257μmol/L (15mg/dl);3、进展快，血清胆红素每天上升超过85μmol/L (5mg/dl);4、持续时间长，黄疸持续时间足月儿大于2周，早产儿大于4周;5、黄疸退而复现;6、血清结合胆红素大于34μmol/L(2mg/dl);满足任何一条就是病理性黄疸。病理性黄疸需要及时干预，若未及时治疗，易并发胆红素脑病。造成不可逆性的脑损伤。

早产儿血清胆红素低于10mg/dl(170μmol/L)也会发生胆红素脑病，对于早产儿黄疸我们应该更加积极的进行干预治疗。

双面蓝光治疗仪

早产宝宝由于大脑发育成熟度不够，还易出现早产儿脑损伤，导致运动、智力发育落后。早产儿尤易发生脑室周白质软化和脑室周-脑室内出血，其发生率高达65%以上。大脑内或大脑周围出血对早产儿是一种致命的威胁，易并发神经系统损伤，遗留神经系统后遗症，如，脑瘫、智力低下、癫痫等。因此早期的脑损伤发现、诊断以及治疗尤为重要。

早产儿出生后呼吸功能不全给与吸氧注意吸入氧浓度、氧疗方式及吸氧时间，注意防止视网膜病发生，需定期复查。