四个小伙醉酒驾车撞大树，上演生死急救……

2018年11月19日 18:07 郑州人民医院

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11月6日，是小军（化名）手术后第20天。下午3点半，当小编来到病房时，他正躺在病床上，他的父母都在一旁照顾他。想想当时发生的一切，他还忍不住眼泛泪光。这样一个平凡的日子，对于25岁的小军来说，异常珍贵。

10月18日，他做了一台大手术，跨过了生死难关......

四人酒驾车祸被急送我院

其中一人伤势严重

10月17日晚，小军跟小李、小张、小王三位朋友聚餐，说到兴起，四人都喝了不少酒。眼看夜色渐晚，四人准备起身离去。

想着饭店离家不远，醉酒的四人还是都坐上了小李（化名）的车。就这样，一名醉酒司机，带着3名醉汉开车上路了。小军坐在副驾驶的位置，一上车他便睡意朦胧。小李因喝了不少酒，注意力很不集中，车还没开多久，就出事了！

车直接撞到了路边的大树上。

路人看到后，赶紧拨打了120急救电话，四人被紧急送往我院救治。由于小李急打方向盘，坐在副驾驶的小军伤势最为严重。小军感觉自己的左胸持续性疼痛、伴有头晕、恶心、呕吐、胸闷等情况。

“我当时害怕极了，真怕自己会死掉！”小军感慨道。

叮铃铃......叮铃铃......

早上6点刚过，我院院长助理、心脏大血管外科主任杨再珍的手机急速响起。

我院副院长、胸外科主任杨玉伦打来电话：“我出差北京不在医院，胸外科刚收了一个严重车祸、病情较重，你速来看一下。”放下电话，杨再珍迅速穿好衣服下楼、直奔医院而去。

▲胸腔积液

胸外科副主任医师万清廉告诉小编：“患者入院后在急诊行胸部CT发现，其左侧有大量胸腔积液，我们给予其左侧胸腔闭空引流术，引流出血性积液约1000毫升，下一步需要开胸探查。由于CT显示，患者上纵膈增宽、心包弥漫性血肿分布，我们怀疑患者的出血位置不一定在胸腔，考虑出血部位有可能在纵膈，便请来我院院长助理、心脏大血管外科主任杨再珍前来会诊。”

争分夺秒多学科协作闯鬼门

那么应该从哪个位置开胸呢？

凭借多年的临床经验，杨再珍判断患者很可能是车祸甩鞭伤，考虑是纵膈主动脉大血管出血。若从患者胸部正中开胸探查，既可以进行胸腔探查，又便于纵膈血管探查。

术中证明了医生的猜想是正确的。

▲出血后纵膈增宽

正中切口进入纵膈，切开患者左侧胸膜见胸腔内有大量血块，清理血块后，左侧胸腔干净，并无胸腔出血。随后医生找到出血位置：主动脉弓部及降部巨大血肿并出血。

判断出血部位大概在降主动脉峡部后，为了保证在手术时，能够使大量的出血重新利用、避免大量出血引起血压过低、心脏骤停或脑部并发症。杨再珍决定施行股动脉、右心房插管进行下半身体外循环。

在游离出各头臂动脉后，在左颈总动脉和胸降主动脉处分别阻断，使得心脏跳动供应头部和上半身供血。股动脉通过体外循环机供应下半身供血，为主动脉峡部破裂修补创造条件。

尽管做了充分准备，当血肿打开后仍然在降主动脉处血流如注，一时分不清神经血管。

杨院长果断从心包内向主动脉进行加垫片缝合，终于将破裂血管出血阻断。

由于体外循环时间过长，患者的凝血机制丧失、渗血的控制又上升为主要矛盾。应用药物、局部压迫、热盐水纱布、降压等综合手段。

6个小时后，各种出渗血终于止住。患者终于下了手术台转入ICU监护。手术共用时13小时，由心脏大血管外科和胸外科的医生共同完成。

接着，血压低、脑水肿、肾衰接踵而至。输血、降颅压、血液滤过等等各种手段措施、纷纷上阵，终于三天后，患者清醒拔管。五天后，肾衰纠正、尿液回来。十二天后，患者病情稳定、转出ICU。

医生判断精准，小伙儿捡回一命

“这次我儿子能活下来，真是要感谢咱们医院的医护人员。如果不是医生判断准确、手术及时，估计我再也见不到孩子了......”小军母亲激动的说。

随着车祸等意外事故发生率的增加，外伤性主动脉损伤的情况呈上升趋势。且常伴有其他脏器的复合性外伤，多数病人在得到有效救治前就已经死亡。因而，如何选择适合的时机、采用适合的方式治疗，是医院综合救治水平的体现。

院长助理、心脏与大血管外科主任杨再珍告诉小编，小军能够抢救成功的关键在于：

对较为少见的创伤性后纵隔血肿可能是由于动脉损伤导致，如果血肿破裂可能造成致死性大出血，有足够的认识并予以重视，提前准备好血液自体回输装置、体外循环设备及其他抢救装备和药品；

在发现持续引流量极大、输液及使用血管活性药物无效时，当机立断予以自体血液回输，赢得了进一步手术抢救的机会；

与手术室及胸外科做好沟通及协调，缩短术前准备时间，在患者生命体征一有好转后立即送手术室进行开胸探查手术，赢得了宝贵的抢救时间。

回想当时惊险的一幕，小军告诉小编他既害怕，又庆幸。生死就在一线之间，交通安全不是儿戏，以后他再也不敢喝酒了。

据悉，小军术后恢复良好，再过几天即可出院。

杨再珍

院长助理、心脏和大血管外科主任

主任医师，医学博士、硕士研究生导师

杨再珍在先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病冠状动脉搭桥手术及心胸外科危重病的抢救与治疗方面经验丰富。

25年来完成心胸外科手术5000余例。在先天性心脏病、风湿性瓣膜病、冠状动脉搭桥、大血管疾病主动脉夹层；食管、肺、纵隔肿瘤及心胸外科危重病的抢救与治疗方面有着丰富的经验。

擅长心脏微创手术及致力于主动脉夹层、心脏移植技术的研究。与薛淦兴教授共同完成河南省首例Double-switch手术。在先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病冠状动脉搭桥手术及心胸外科危重病的抢救与治疗方面经验丰富。

在省内率先将ECMO技术成功应用于ICU临床，完成河南省首例成人及婴幼儿ECMO治疗。多次参与国际交流及主办国家级继续教育项目培训和省级专业学术沙龙，培养硕士研究生多名。获河南省科技进步二等奖一项，市局级科技进步一、二、三等奖各1项。曾获部级“技术能手”，“新长征突击手”及局级“先进工作者” “科技拔尖人才”等称号。

天性心脏病：是目前我国5岁以下儿童第一位死亡原因，每年大约有新生患儿11.4-18万。

先心病的治疗原则：早发现，早确诊，早治疗，可以通过现代先进科学的技术进行手术根治，先心病治愈率非常高，请家长不要过于担心，它是一种通过手术可治愈的疾病。

科室咨询电话：0371-67077097 18736093289