【慢阻肺日】从来都不早，从来都不晚！

2018年11月20日 17:11 荥阳市中医院

2018年11月21日

是第十七个“世界慢阻肺日”

今年的主题是

“从来都不早，从来都不晚！”

（治疗呼吸道疾病任何时间都是恰当的）

我国慢阻肺患者数高达4300万人，20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上则达13.7%，60岁以上人群患病率已超过27%，年龄越大，慢阻肺患病率越高。因慢阻肺发病隐匿，发现时多为中晚期，故被称为“沉默的杀手”，所以专家呼吁“像测血压一样测量肺功能”！

令人震惊：中国慢阻肺四大关键数据

1、中国慢阻肺人口9990万，40岁以上人口患病率13.7%。

40岁以上人口中慢阻肺的患病率比钟南山院士2007年的报告8.2%有大幅度增加！10年间我国慢阻肺的患病率增加了67%！全国慢阻肺人口已经接近1亿。

2、88%的慢阻肺患者未做过肺功能。

作为慢阻肺诊断的金标准，只有12%的慢阻肺患者做过肺功能。肺功能如何像测量血压和血糖测量一样普及，是慢阻肺工作的一项重要任务。

3、吸烟和空气污染成为慢阻肺主要风险因素，空气污染危险度与吸烟相当。

中国烟民3.16亿，为慢阻肺、冠心病、脑血管病和肺癌等输送了大量病患。中国城市的年PM2.5均值为47ug/m3。这张图显示，我国接近一半的城市居民因为PM2.5暴露患慢阻肺的风险与吸烟相当。PM2.5和吸烟还有累加风险效应。我国作为烟草大国和全球空气污染最严重的地区之一，慢阻肺的防治必须得到政府和全社会的共同努力。

4、慢阻肺诊断人数只是冰山一小角，占普查人口的2.6%。

这项涉及5万多人的研究，发现经肺功能指标确认的慢阻肺患者，只有2.6%知道自己患有慢阻肺，绝大部分慢阻肺患者还不知道自己患有慢阻肺。

你问我答详细了解慢阻肺

什么是慢阻肺？

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，英文简称COPD），根据2018年版慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）的更新定义，慢阻肺是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，原因是气道和肺泡异常、通常与显著暴露于毒性颗粒和气体相关。

慢阻肺最常见是由慢性支气管炎和（或）肺气肿发展而来，进一步发展为肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病及出现全身各系统并发症的常见慢性疾病。吸烟是慢性支气管炎、慢阻肺发生的最主要原因，感染是其发生、发展的重要影响因素，缺氧是慢阻肺出现肺心病等多种相关并发症的最重要因素。
如何早发现、早诊断慢阻肺？

简单的说，无论有无咳嗽、咳痰及呼吸困难症状，对于高危人群均需定期检查肺功能。肺功能检查是诊断慢阻肺的必备条件，也是评估病情轻重的客观指标。因为这个问题非常重要，所以下面讲的相对详细些。

吸烟的人、40岁以上人群、有慢阻肺家族史、反复咳嗽咳痰，或经常油烟暴露、长期暴露在粉尘环境中工作的人，需要定期做肺功能检测。如果在爬楼梯、做家务时比同龄人更容易出现呼吸困难、胸闷、活动能力下降的情况，要及时去医院进行肺功能检查。当然了，有些要注意和心脏疾病、心功能不全等鉴别。

建议40岁以上的人，如果有长期吸烟，活动后气急，或咳嗽、咳痰三个月以上，就应该去医院进行肺功能检测，以明确是否患上了慢阻肺，以便及时治疗。就算您还没有40岁，如果是常年吸烟或吸二手烟，或者冬季在空气质量不佳的时候出现慢性咳嗽、咳白痰、胸闷气短的症状，也要有所警惕，早期咳、痰、喘症状易被患者忽视，80%以上的慢阻肺病人到医院就诊已经到了疾病的中晚期。因为慢阻肺早期可以没有症状，肺功能检查是诊断慢阻肺的必备检查，所以对于一些慢阻肺的高危人群，常规的肺功能检查非常必要，便于早发现。

另外，还可以参考这个自我答卷，如以下五个问题，你三个回答“是”，就该当心自己患上了慢阻肺，应该到医院去做肺功能检查：

1、你抽烟吗？

2、你年龄超过40岁了吗？

3、你经常咳嗽吗？

4、你经常有痰吗？

5、与同龄人相比，你是否更容易气短？

慢阻肺如何治疗？

戒烟是预防慢阻肺的基础，也是重中之重的重要措施。在疾病的任何阶段开始戒烟，都有利于防止病情发展，所以说，想要预防慢阻肺，就必须放下手里燃烧的烟。慢阻肺患者的治疗是一个长期控制的过程，目前主张用吸入支气管舒张剂或联合表面激素治疗，这是副作用小而且有效的方式。

治疗上还包括根据情况予吸氧、解痉平喘、抗感染、化痰止咳、无创（或有创）呼吸机辅助通气、拍背排痰、营养支持、功能锻炼等。慢阻肺的治疗需要患者与医生长期的沟通与合作，患者的教育管理不可缺少。

提高患者对疾病的认识水平，更好地配合医生，从而达到维持病情稳定、提高生活质量的目的。同时，慢阻肺患者要有一个积极心态。这类患者往往因为行动时胸闷气短难受，导致心情低落甚至抑郁，应该调整心态积极治疗。在用药以后，等呼吸比较通畅时，患者可以进行一些力所能及的运动。

除了戒烟及改善环境，治疗关键是什么？

■ 坚持长期规律用药，定期评估病情并调整用药；

■ 正确掌握使用支气管舒张剂及糖皮质激素等吸入装置；

■ 根据不同体质选择合理的肺康复锻炼；

■ 伴有慢性呼吸衰竭者建议家庭氧疗，甚至是家庭无创呼吸机治疗。

如何预防慢阻肺的发生？

戒烟、防止空气污染（大气污染和室内空气污染，如：更换炊具、烹煮方式等减少室内油污污染，安装换气设备）、增强营养（慢阻肺患者全身炎症反应明显，机体消耗大，呼吸肌长期处于疲劳状态，常伴有营养不良。

目前认为营养不良是慢阻肺患者患病率和病死率增加的危险因素）、有效锻炼（可以根据自身情况做适当锻炼，一般选择时间短和低强度的项目，如步行、太极拳、广播操等。适当增加户外活动，以适应气候变化，锻炼耐寒能力，增强呼吸道免疫力。腹式呼吸和缩唇式呼吸训练可以锻炼膈肌功能，增加肺泡通气量，改善气体分布，延缓病情进展）、调节机体免疫功能、预防感冒及呼吸道的反复感染，接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等。

肺病科外聘专家简介

齐景宪

齐景宪，教授，硕士研究生导师，河南省呼吸内科知名专家。从事内科尤其呼吸内科的临床、教学、科研工作50余年，在内科及呼吸内科疑难杂症和危重症的诊断与治疗方面有丰富的临床经验。在介入呼吸病学方面结合临床实际，做了大量的工作，擅长对大气道阻塞、肺大泡、胸腔积液、支气管胸膜瘘、顽固性气胸、间质性肺病等疾病的诊断和治疗，在我省率先开展支气管镜下气管支气管支架置入术，硅酮支架置入术，气管镜下肺减容术治疗肺大泡。曾任省呼吸学会副主任委员，省防痨协会理事，省肺癌学会委员，现为河南省呼吸与危重症介入学会名誉主委。

肺病科专家简介