【要闻】急需作出改变,我们很快就没有可用的抗生素了!

       抗菌药物具有抑制或杀灭病原菌能力的化学物质。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。常见的抗菌药物有：

 1、老年患者抗菌药物应用的注意事项

由于老年人机体组织系统，器官发生全面的特征性的自然衰退，免疫功能下降，一旦患病感染，在应用抗菌药物时需注意以下事项：

①老年人肾功能呈生理性减退，当接受主要由肾排出的抗菌药物时，可按轻度肾功能减退减量给药。

 ②老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，无用药禁忌者可首选头孢菌素类、青霉素类等。

2、儿童患者应用抗菌药物的注意事项

儿童正处于生长发育时期，不同发育阶段的组织器官的生理功能和生化代谢均不完善，对药物的反应有别于成人，因此儿童患者在应用抗菌药物时应注意以下几点：

①氨基糖苷类，如庆大霉素、链霉素等。该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应避免使用。

②糖肽类，如万古霉素、替考拉宁等。该药物有一定的耳、肾毒性，小儿患者仅在有明确指征时选用。

③四环素类，如四环素、土霉素等。药物可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下儿童。

④喹诺酮类，如左氧氟沙星、环丙沙星等。药物可能会对骨骼发育生产不良影响，应避免用于18岁以下未成年人。

3、妊娠期患者应用抗菌药物的注意事项

妊娠是育龄妇女特殊的生理过程，会出现胎儿及胎盘形成等一系列生理变化。当妊娠期妇女患病需使用药物治疗时，需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响。因此，妊娠期患者在应用抗菌药物时应注意以下几点：

①对胎儿有致畸或明显毒性作用的，如利巴韦林，妊娠期禁用。

②对母体和胎儿均有毒性作用，如氨基糖苷类、四环素类等，妊娠期避免应用。

③药物毒性低，对胎儿和母体均无明显影响，也无致畸，妊娠期感染时可选用。如青霉素类、头孢菌素类等抗菌药物。

此外，美国食品药品管理局（FDA）按照药物在妊娠期应用时的危险性分为A、B、C 、D、X五类。其中：

A类：妊娠期患者可安全使用；

B类：有明确指征时慎用；

C类：在明确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用；

D类：避免使用，但确有应用指征且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用；

X类：禁用。

因此，妊娠期患者在服用药物时要咨询医生或药师，确认该药物是否可以安全使用。

4、哺乳期患者应用抗菌药物的注意事项

     哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。因为哺乳期患者使用抗菌药物后，某些药物可自乳汁分泌，通常母乳中药物含量不高，然而无论乳汁中药物浓度如何，均存在对乳儿潜在的影响，并可能出现不良反应。