心梗救治，牢记1120！

    1问

　　什么样的疼痛有可能是心肌梗死？(多选)

　　A.撕裂样疼痛B.针刺样疼痛C.压榨样疼痛

　　D.紧缩性疼痛E.绞痛F.闷痛

　　答C、D、F

　　专家解读心前区不适或疼痛是典型的心梗表现，疼痛多表现为压榨性、紧缩性(嗓子发紧)或憋闷感，像一块大石头压在胸口，有时会有莫名的濒死感。

　　撕裂样疼痛,可能是主动脉夹层破裂引起，短暂的针刺样疼痛多是肌肉或神经受损引起的，一般和心梗没关系。

　2问

　　哪些特点可以排除心绞痛？(多选)

　　A.针刺样疼痛 B.疼痛时间短(如几秒钟)

　　C.疼痛时间长(如几小时)

　　D.疼痛范围局限在一点E.上腹或后背痛

　　答A、B、C、D

　　专家解读心绞痛持续时间不会太长也不会太短，多数不超过15分钟。而非冠心病导致的胸部不适常常持续数小时，乃至整天。

　　此外，心绞痛的部位一般出现在胸骨中下段，面积约为手掌大小，可向左侧肩胛骨、小手指侧放射。有的病人还可表现为牙痛、咽部紧缩感、上腹或后背痛。

　3问

　　“心绞痛发作”含服硝酸甘油不缓解怎么办？

　　A.多吃几片直至缓解

　　B.含服1片不缓解，5分钟后可重复1次，后不宜再追加

　　C.含服1片不缓解，可能是心肌梗死，就该去医院

　　D.改用硝酸酯喷雾剂

　　答B

　　专家解读心绞痛发作时，首先要立即停止一切活动，就地休息，以免增加回心血量从而加重心脏负担。

　　取出随身携带的急救药品，如硝酸甘油一片，嚼碎后含于舌下，通常两分钟左右疼痛即可缓解。如果效果欠佳，5-10分钟后可在舌下再含服一片。之后如果疼痛仍然不缓解，要立即就医，排除心梗。

　4问

　　确诊心肌梗死后哪些药物尽早服用？(多选)

　　A.阿司匹林     B.氯吡格雷或替格瑞洛

　　C.硝酸甘油     D.速效救心丸E.丹参滴丸

　　答A、B

　　专家解读大量研究证明，确诊心肌梗死后，及早应用抗血小板治疗，能让患者获益，减少死亡率。

　　欧美指南明确推荐，心梗患者应该在首次医学接触后(比如说在救护车上做心电图怀疑是心梗)，尽早给予双联抗血小板治疗(阿司匹林，氯吡格雷或替格瑞洛)，越早越好，为心梗患者争取宝贵的救治时间。

　5问

　　怀疑心肌梗死，应选择哪种方式去医院？

　　A.私家车   B.救护车   C.出租车

　　D.步行       E.自行车

　　答B

　　专家解读心梗救治是场生死接力赛，对于心梗患者，时间就是心肌、时间就是生命。

　　当患者发现心脏有不舒服的症状，应该及时拨打急救电话，急救系统进行第一时间的启动。

　　有的人认为叫急救车还要等，开私家车会更快一点。但这背后隐藏了很多危险，首先没有接受自救指导的人，不能正确的处理患者；私家车缺乏抢救设备，一旦在车上突发心脏停跳等危险，无法应对；家属无法判断哪家医院有再灌注治疗的能力，容易走冤枉路；急救车能做到在到医院前传送患者资料，私家车无法做到。

　6问

　　心梗后再灌注治疗包括哪些？(多选)

　　A.溶栓 B.急诊介入治疗

　　C.冠状动脉旁路移植术(俗称搭桥)

　　D.干细胞治疗

　　答A、B、C

　　专家解读再灌注治疗是心梗最有效的治疗方式，通过开通梗死相关冠状动脉，恢复心肌血流灌注，以最大限度地挽救梗死心肌的治疗方法。以上三项均属于再灌注治疗。

　7问

　　再灌注治疗中，该首选哪种？

　　A.溶栓         B.急诊介入治疗

　　C.冠状动脉旁路移植术(俗称搭桥)

　　答B

　　专家解读急性心肌梗死时，急诊介入治疗对大多数人是最有效且能救命的治疗。

　8问

　　急诊介入治疗有没有时间窗口？

　　A.2～3小时           B.6小时以内

　　C.12小时以内       D.24小时以内

　　答C

　　专家解读中华医学会心血管病分会《急性心肌梗死诊断和治疗指南》指出，ST段抬高，心肌梗死发生12小时内开通闭塞血管都能使患者获益，及早的血管再通治疗为心梗患者提供了挽救濒死的机会。

　9问

　　急诊介入治疗都需要放支架吗？

　　A.所有人都要放支架

　　B.不一定，部分患者采取球囊扩张、血栓抽吸，开通血管即可

　　答B

　　专家解读很多人误认为介入治疗就是放支架，其实有小部分患者血管里放了球囊、血栓抽吸，血管被开通后，局部血管情况好的，也不用非得放支架不可。

　10问

　　心梗支架后双联抗血小板治疗应用多久？

　　A.1个月    B.6个月    C.12个月   D.24个月

　　答C

　　专家解读心梗就像高血压、动脉硬化等慢性病需要长期吃药，特别是双联抗血小板药(阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛)需要服一年。