【原创】颈部一夜之间长出一个大瘤子，原因竟是......

2018年11月22日 18:39 惠东县中医院

今早一个病人急冲冲的跑来门诊

问：医生！

我脖子这里一夜之间长出个大瘤子！

还胀痛！

是什么回事！

我看了看，做了仔细的检查后

怀疑这很可能就是甲状腺肿瘤囊性变伴囊内出血导致的

随即给病人做了彩超检查

果不其然！

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这突然增大的“瘤子”是怎么回事？

首先，患者本身存在甲状腺肿瘤，但是由于瘤体较小或没进行体检，所以没有发觉。然后，由于大喊大叫、大力咳嗽和剧烈活动等原因，导致肿瘤内小血管破裂出血，从而导致前文所说的“一夜之间长出个大瘤子”。当然，也可能有其他不明诱因。

再生气

也不能大喊大叫

要保持微笑哦

甲状腺肿瘤囊性变伴囊内出血的临床表现

1、颈部突然长出肿块：囊性变的肿瘤内部出血后，积血被肿瘤包膜包住，不能流到外面，所以像吹气球一样吹大，表现为肿瘤突然增大。

2、疼痛：由于肿瘤内充满积血，压力比较高，导致疼痛。

3、压迫症状：当然如果比较大，可能会压迫气管和周围组织导致呼吸困难或不适。

甲状腺肿瘤囊性变伴囊内出血诊断要点

1、临床表现：疼痛+颈部突然长出肿块

2、诱因：大喊大叫+剧烈咳嗽

3、彩超：有其典型表现

根据以上三点一般诊断比较容易。

甲状腺肿瘤囊性变伴囊内出血的治疗

1、除了压迫气管导致呼吸困难，一般不需要紧急手术。每1个月复查彩超：肿瘤内积血可以吸收，一般3个月明显变小，半年基本吸收。为了防止再次出血，尽量避免大喊大叫和剧烈咳嗽，这一点非常重要。

2、对症治疗：也就是消肿止痛，减轻炎症反应。早期可以适当使用激素减轻炎症水肿，使用非甾体类抗炎止痛药缓解症状。有时冷敷使肿块内压力减低，也有缓解疼痛目的。

3、如果比较紧张，可以在B超引导下对肿块进行细针穿刺，一方面可以减压加快康复，另外穿刺液可以做病理检查，以便排除一部分恶性肿瘤的可能。

4、中医中药治疗，在出血早期和中期分别辨症使用不同的中药，早期清热减轻炎症，后期活血化瘀加快肿块消散。

5、3-6个月动态观察肿块如果明显缩小，又考虑良性病变，则定期观察就好，不需要手术。如果没有明显缩小，或者再次出血导致增大，可以考虑手术切除。如果考虑肿瘤癌变，当然需要手术了。

作者:苏惠斌

编辑:宋紫能

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加速康复外科理念是什么东东？

这一理念是1997 年由丹麦Henrik Kehlet教授首先提出的，受到多个国家医学专业人士的推崇，2007年引入中国。2017年起惠东县中医院微创外科创立后，优化了围手术期术前、术中和术后的全过程。其核心是针对外科手术所追求的“无应激、无痛、无风险”的目标，以减少手术患者的生理及心理的创伤和应激，减少术后并发症，促进患者术后快速康复，改善患者就医体验，缩短住院时间。