风湿亭｜万万没想到，治疗痛风如此辛苦！

医学指导：广东省中医院风湿科何羿婷主任

首先让我们先来看看痛风是怎样发生的吧。痛风性关节炎是因为血中的尿酸升高，过饱和的尿酸导致尿酸盐结晶析出，沉积在骨关节面上，最后导致骨关节的损伤引发炎症，这样痛风就可能会发作了。

降尿酸药使体内尿酸生成减少或者使体内尿酸排泄增加，最后的结果都是使血中的尿酸浓度下降，而血尿酸的波动会导致单钠尿酸盐析出、沉积在关节，再次引起关节炎症发作。所以降尿酸治疗会使得血尿酸波动，这可能会诱发痛风急性发作或加剧痛风发作，尤其是当降尿酸药物未从小剂量开始、未缓慢增加剂量，导致血尿酸明显下降时。

那么可能有人会说，那我不吃降尿酸药，不使血尿酸波动痛风不就会少发作了吗？有这个观点可就不对了！长期维持血尿酸在目标值以下，痛风石溶解，关节内沉积的单钠尿酸盐被清除，机体的尿酸盐负荷降至最小，痛风才可不再发作。国外有学者提出“脏盘子”假说，即痛风患者机体尿酸盐超过负荷时（盘子脏时），需要将血尿酸控制在＜60 mg/L以清除尿酸盐负荷（清洗盘子），而当沉积的尿酸盐清除完毕时（盘子已清洗干净），维持血尿酸＜70 mg/L（保持盘子干净）即可防止痛风复发，而保持盘子干净要比清洗盘子省力。因此，毫无疑问，痛风患者必须要降尿酸治疗，而且尿酸要降至目标值以下。

所以，在开始降尿酸治疗后，若痛风发作次数较前频繁，不要恐慌，也不要自行停药，应该将此情况及时反映给医生，在医生指导下合理搭配使用相关的药物，减少降尿酸治疗过程中带来的痛苦。

编辑：朱海媚   责编：宋莉萍

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