【援疆专家】谢兆宏：医者仁心 守护“最美夕阳红”
圆圆的脸上带着一副黑框眼镜，说话柔声带笑，40岁的谢兆宏乍看上去，与人们印象中的山东大汉形象完全不同，这样的亲和力，也让他在新疆维吾尔自治区人民医院的老年医学中心非常有“老人缘”。
2017年8月，山东大学第二医院神经内科副主任医师谢兆宏接到通知，作为第九批援疆干部来到自治区人民医院，担任老年医学中心副主任。眨眼间，一年半的援疆时间已近尾声，从最初离家远赴的心有不安，到如今盛邀亲友一同来疆，他笑说，想让更多人了解新疆，也让更多医师有能力守护这里的“最美夕阳红”。
首开老年综合评估 实现“全人医疗”
今年9月，在自治区人民医院老年医学中心病区电梯旁新隔出一片区域，挂上“综合评估室”的牌子，各类人体分析测量仪器旁，不少老人在做日常生活活动能力、平衡和步态、认知功能等测评。“这是疆内首家开展的老年综合评估，目前国内只有北京协和、湖南湘雅、四川华西等少数医院开展。不同于以往专科科室把患者分为各个系统分别诊疗，现在是把患者‘还原成一个完整的人’来进行综合评估和治疗。”谢兆宏说，综合评估室目前开展有躯体功能状态评估、营养状态评估、精神心理状态评估、睡眠障碍评估、衰弱评估等16项评估内容。
“老年医学在全国范围都是新生专业，自2016年医院开设老年医学中心至今虽然只有两年多的时间，但开展的老年综合评估是学科的三大核心技术之一。”谢兆宏介绍，老年人通常“一体多病”，普遍有高血压、心脑血管病、糖尿病、骨质疏松、认知功能障碍、睡眠障碍、衰弱等多种基础疾病，用标准化科学的综合评估技术，找出关键问题、主要矛盾，可以达到最好的治疗效果。他举例，如老人同时患有心衰和糖尿病，心内科提醒要避免劳累不能多运动，内分泌科则鼓励多运动，两者的矛盾就需要有效平衡，不同疾病多种药物的使用，也需通过评估权衡利弊作出取舍。
正在住院的70多岁的李先生，就从综合评估中获益匪浅。因走路不稳前来就诊的他，经检查是胃炎导致营养吸收不良，确诊为现已少见的亚急性脊髓联合变性，住院接受补充维生素治疗，而随后综合评估详细的问诊中，又帮他解决了“一大心病”。“患者已经存在多年的严重睡眠障碍，夜间经常跪在床上才能缓解腿部不适，主动问诊前，习以为常的他却从没跟医生说。”谢兆宏本身有扎实的神经内科背景，评估时立即判断出老人患有严重的睡眠障碍疾病“不安腿综合症”，对症用药当天就让老人安稳的睡了好觉。
目前，综合评估室已对近百名患者进行详细问诊、查体评估，评估内容也在逐步完善。谢兆宏相信，今后“全人医疗”理念的落实，会帮助更多老年患者解决身体、心理、社会功能等方面的问题，帮助他们享受更加健康幸福的晚年生活。
普及多发病知识 确诊罕见病“开眼界”
56岁的刘女士找到谢兆宏时内心十分害怕，“脑袋只要一动就感到天旋地转的，还会恶心呕吐，不能走路，自己猜测是不是得了脑出血或者其他什么大病，甚至担心自己有没有生命危险。”她在医院老年医学中心就诊时才发现，原来是耳石症在“作祟”。“耳石症学名是良性阵发性位置性眩晕，在老年人中很常见，通常在耳鼻喉科和神经内科较易诊断，而在老年科却没有足够的认识。”谢兆宏解释，这种疾病由内耳结石引起，不用药物通过一套连续的手法复位治疗就能方便地解决，只是需要在专业医师指导下完成一套标准的动作。3、5分钟的一次复位治疗后，刘女士实在不能相信这样就治好了折磨自己许久的眩晕，反复问着“真的这样就放我走了么？”让谢兆宏忍俊不禁。
在谢兆宏的推广下，针对良性阵发性位置性眩晕的手法复位治疗，老年医学中心的医师们已普遍掌握，每周都有好几例患者在这接受治疗，大多数患者可以一次解决问题，部分患者则需要反复治疗几次，一年来，已有百余例患者摆脱眩晕困扰。“眩晕中还有罕见的前庭阵发症，眩晕时间短，但会越来越频繁，严重时可导致身体失控摔倒，对老年人来说很危险。”谢兆宏说，这种疾病由于大脑中的神经与血管太接近，血管刺激到传递平衡信号的前庭蜗神经导致眩晕，难以诊断，而确诊后只需小剂量对症用药即可。目前，这类疾病诊断了60-75岁的四五例患者，让科室医师们也掌握更多临床经验“开了眼界”。
谈起各类疾病，谢兆宏兴致勃勃地停不住话头。罕见的“肯尼迪病”，让65岁老人浑身乏力，谢兆宏济南十余年从医经历中也只遇见过两例，来疆后首次发现凭经验初步辨识、经基因检测确诊，让患者得到了正确治疗；常见的快速眼动期睡眠行为障碍，患者“梦境表演”大声说梦话影响家人或做出剧烈动作易弄伤自己，病人不知情家属一般不会告诉医生，他在问诊中“刨根问底”找出病症，用小剂量药物就改善了一家人生活质量。
“新疆因饮食结构习惯的影响，高血压、肥胖患者较多，与睡眠呼吸暂停低通气综合症又相互影响。”谢兆宏说，常说的“睡觉打呼”并不是睡的香，反而会造成夜间血氧含量下降，使身体机能因频繁缺氧受到严重损害。以往通过手术治疗患者花费高痛苦大，现在有家用睡眠呼吸机，可以有效缓解睡眠中的缺氧情况，预防高血压、冠心病等严重问题，但限于以往认知病人较难接受呼吸机这一概念，也让他感到改变公众医疗认知任重而道远。
身体力行 连接鲁疆纽带守护“夕阳红”
谢兆宏在山东大学第二医院神经内科从医十余年，2017年被借调至该院干部保健科，曾担任过中国“高铁之父”王梦恕院士的术后治疗主管医师。擅长神经专业疾病治疗的他刚到新疆时，发现一些内地常见的、疗效较好的药物在这里很难买到。为使患者得到精准对症治疗，谢兆宏往返济南与乌鲁木齐时行李中常带着大包药物，或托济南的同事寄药来。患有老年痴呆的王女士就是受益者之一，因疾病她经常失眠、情绪躁动不安，影响家人正常休息，自从谢兆宏定期带回精准治疗药后，不仅晚上睡眠得到改善，白天也能自己出门逛公园了，一家人的生活质量都得到明显改善，她的儿子也因此送来锦旗表达谢意。
不仅带药帮助患者，谢兆宏更开始“带人”了解新疆。“我是党龄21年的老党员，以前对党的认识更多是来自理论学习，来了新疆后，亲眼见证了党和政府为民族团结和社会稳定所做的细致深入地工作，切身感受到新疆各族群众通过不懈努力所取得的巨大成绩，很想让更多人来到新疆，实地感受大美新疆的美食美景和各族人民和谐幸福的生活。”他说，他曾到乌市周边义诊、去皮山县结亲、到阿勒泰讲课、赴塔什库尔干推广医疗技术，每到一处都能感受到新疆人民的热情淳朴。
一年多来，谢兆宏协助老年医学中心申请并获批自治区自然科学基金及自治区适宜卫生技术推广项目各1项。他发挥自身神经内科专业优势及老年病综合诊疗的临床经验，在院内、新疆医科大学第二附属医院、石河子大学医学院、新疆眩晕康复专业委员会进行培训授课。谢兆宏坚持“授人以渔”的方式，倾囊相教，帮助科室医师提升专业理论知识及临床诊疗水平。
多年的从医经历，让谢兆宏养成了细致耐心的诊疗风格，对于听力和表述能力较差的老年群体更是“受用”，颇受患者好评，科室医生们在他的言传身教下，也多出一份别样温柔。“回望一年多的援疆历程，我想更多的是感谢，在老年医学中心工作的经历让我收获了丰富的医学综合知识，使我今后能够更好的为患者提供医疗服务，践行‘医者仁心’！”
专家简介
谢兆宏，医学博士，副主任医师，山东大学第二医院神经内科援疆专家，现任新疆维吾尔自治区人民医院老年医学中心副主任。从事阿尔茨海默病的临床和科研工作10余年，先后主持科研课题4项，参与国家级科研课题6项；获评山东省老年医学研究会颁发的“山东省老年医学先进工作者”称号；2015年入选山东省中青年优秀保健人才培养对象。兼任中国睡眠研究会会员、山东省老年学学会睡眠医学专业委员会副主任委员、山东省老年医学学会痴呆与认知障碍分会副主任委员。
文/晨报记者 康颢严
图/党办 孟雅
编排/王杨
