保胃健康 | 萎缩性胃炎,离患癌到底有多远?

广东省中医院

慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病,得益于网络的普及,很多诊断为萎缩性胃炎的患者会将之与胃癌划等号,视其为“洪水猛兽”,整日忧心忡忡。得了萎缩性胃炎,离癌到底有多远?



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什么是萎缩性胃炎


慢性萎缩性胃炎慢性胃炎的一种类型,系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少,伴或不伴肠腺化生和(或)假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。

是基于胃镜及病理的一种诊断,普通白光内镜下判断的萎缩与病理诊断的符合率较低,病理诊断是确诊主要依据。胃黏膜萎缩可分成单纯性萎缩和化生性萎缩,胃黏膜腺体有肠化生者属于化生性萎缩。慢性胃炎病理活检显示固有腺体萎缩,即可诊断为萎缩性胃炎。所以“萎缩”并不是胃容量的减少。


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「肠化」和「异型增生」是指什么?

「肠化」全称是「肠上皮化生」,通俗地说,就是胃粘膜细胞在长期的炎症刺激下发生某种形态上的变化,变得更接近于肠粘膜的细胞(必须切片化验,在显微镜下才能看到)。

「异型增生」上皮有明显的细胞和/或结构异常,呈现肿瘤生长性质,无固有膜浸润。“异型增生”可以看做是上皮内瘤变的同一词,但是异型增生侧重于形态学改变,上皮内瘤变更强调肿瘤演进的过程。上皮内瘤变的范围比异型增生更广泛。


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年轻患者需警惕

慢性萎缩性胃炎很常见,慢性胃炎萎缩性胃炎占25.8%,随着年龄的增大,萎缩性胃炎比例更高,70~80岁人群高达60%~70%,可以说老年人发生不同程度的胃黏膜的萎缩,是一种生理性的自然老化过程,应该坦然地面对。但如果中青年人查出萎缩性胃炎就要重视了,一定要检查原因为什么会发生萎缩,积极治疗原发病,延缓病情加重。


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一定会癌变吗?

一般来说,大多数胃癌的发展遵循如下规律:萎缩性胃炎萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变(异型增生)→癌。发生上皮内瘤变(异型增生)是进展到胃癌的最后一步。

但不是所有的萎缩性胃炎都会癌变。

荷兰及瑞典分别进行了一项大规模的队列研究,发现

所以诊断为萎缩性胃炎的病人也无需惊恐,关键是看这种萎缩到底与癌变有多大关系,萎缩性胃炎并且伴有肠化或中重度异型增生者,就要多加警惕了。


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多久要复查胃镜?

萎缩性胃炎是重要的胃癌前疾病,定期随访监测可以明显提高早期胃癌的检出率,改善胃癌患者生存率

  • 对于不伴肠上皮化生和异型增生的萎缩性胃炎的患者可 1~2 年行胃镜和病理随访 1 次。

  • 有 中、重度萎缩或伴肠上皮化生的萎缩性胃炎患者应每1年左右随访1次。

  • 伴有低级别癌变,但没有可视性病变的,随访时间6~12个月。

  • 有可视性病灶,并排除取于癌旁或局部病灶者,根据胃镜及临床情况应缩短至6个月随访1次,或直接行内镜下切除。

  • 高级别癌变需立即复查胃镜和病理,必要时可行手术治疗或胃镜下切除。

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中医中药优势明显

萎缩性胃炎属于中医学“胃脘痛”、“痞满”等病证范畴,系多由肝郁气滞、脾失健运、胃气上逆,或肝郁化火,灼伤胃阴,湿浊内阻,终致郁热、虚热、湿热等证所引起。目前,西医治疗对萎缩性胃炎躯体症状及生理症状改善弱,中医从“通”与“补”两大方面着手,通过内、外法综合治疗可全面改善症状,提高生活质量,并通过扶助正气之法阻断或逆转癌前病变,这是中医治疗的巨大优势。



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如何保胃健康?

随着年龄增大,萎缩性胃炎发病率会增加,若重视自身的胃的保健就能延缓和减慢萎缩的发生,根除幽门螺杆菌、少吃刺激性食物、少烟酒浓茶咖啡;食物品种宜多样、加工宜简单;尽量少服损伤胃的药物;充分认知萎缩性胃炎完全是可控的,保持乐观情绪;生活规律、充分睡眠、适度运动;胃要靠养,少点折腾自己,你懂的~


专家介绍


黄穗平,男,医学博士、主任中医师、教授、博士研究生导师、博士后合作导师,广东省名中医。现任广东省中医院脾胃科大科行政主任,国家中医脾胃病重点专科学科带头人,兼任广州中医药大学脾胃研究所副所长,世界中医药学会联合会消化病专业委员会副会长,中华中医药学会脾胃病分会副主任委员、中华民族医药学会脾胃病分会副会长、广东省中医药学会消化病专业委员会主任委员、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会名誉主任委员、脾胃病专业委员会副主任委员、广东省医师协会消化内镜医师分会副主任委员、岭南(华南)中西医结合诊治幽门螺杆菌相关性胃病学术联盟主席、广东省中医院中医药辨治慢性胃病创新团队领头人,专攻中医优势病种慢性胃炎胃癌前病变及胃早癌。擅长中医、中西医结合诊治消化系疾病及消化内镜诊治技术,培养硕士生、博士生60多名。主持国家自然科学基金、卫生部、国家中医药管理局、广东省科技厅等各级科研课题20多项。曾获广州中医药大学科技进步奖、广东省中医药科技进步奖、中华中医药学会科技进步奖和著作奖。主编著作7本,副主编著作8本,发表医学论文180多篇。获得“首届岭南名医”、“首届羊城好医生”、"2017胡润-平安中国好医生"称号。

出诊时间:周二上午广东省中医院二沙岛医院3楼特需门诊,周三上午健康咨询及夜间内科门诊广东省中医院总院(大德路111号),周四下午固生堂岭南国医馆东山分馆(广州市中山一路48号)。


编辑:朱海媚   责编:宋莉萍(图片来源于网络)