这些药长期服用，易引起泌尿系统结石

▍来源：药店经理人

▍特约撰稿：李思博

泌尿系统结石又叫泌尿结石或尿石症，是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石为常见。有些药物长期服用，易引起泌尿系统结石，药店人你知道有哪些吗？

维生素

维生素C片：用于预防坏血病，也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。 

销售提醒：长期应用大量维生素C可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石。

抗生素类

头孢曲松钠：用于敏感菌所致的肺炎、支气管炎、腹膜炎、胸膜炎，以及皮肤和软组织、尿路、胆道、骨及关节、五官、创面等部位的感染，还用于败血症和脑膜炎。

销售提醒：青少年、儿童使用本品，偶可致胆结石，但停药后可消失。在新生儿中，使用本品后的48小时内不得使用含钙溶液。头孢曲松禁用于正在或准备接受含钙的静脉注射用产品的新生儿。

磺胺类药

磺胺嘧啶片：用于敏感脑膜炎球菌所致的流行性脑脊髓膜炎的治疗和预防。与甲氧苄啶合用可治疗对其敏感的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的中耳炎及皮肤软组织等感染等。

销售提醒：本品在尿中溶解度低，出现结晶尿机会增多，故一般不推荐用于尿路感染的治疗。长疗程或高剂量治疗时可能发生结晶尿。治疗中定期尿液检查(每2～3日查尿常规一次)。服用期间也应保持充足进水量，使成人每日尿量至少维持在1200毫升以上。如应用本品疗程长，剂量大时除多饮水外宜同服碳酸氢钠。

复方磺胺甲恶唑片：用于敏感菌株所致的尿路感染，小儿的急性中耳炎，成人慢性支气管炎急性发作，肠道感染、志贺菌感染以及卡氏肺孢子虫肺炎。

销售提醒：可发生结晶尿、血尿和管型尿，故服用该品期间应多饮水，保持高尿流量。如应用该品疗程长、剂量大时，除多饮水外，宜同服碳酸氢钠，以防止此不良反应。

柳氮磺吡啶肠溶片：用于治疗溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎等。

销售提醒：服用本品期间多饮水，保持高尿流量，以防结晶尿的发生，必要时服碱化尿液的药物。失水、休克和老年患者应用本品易致肾损害，应慎用或避免应用本品。

喹诺酮类抗菌药物

盐酸环丙沙星片：环丙沙星为合成的第三代喹诺酮类抗菌药物，具广谱抗菌活性，杀菌效果好，几乎对所有细菌的抗菌活性均较诺氟沙星及依诺沙星强2～4倍，对肠杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、链球菌、军团菌、金黄色葡萄球菌具有抗菌作用。

销售提醒：不良反应为结晶尿，多见于高剂量应用时发生。曾有报道，患者的尿pH在7以上时尤易发生，故应避免同用碱化剂。每日进水量必须充足，以使每日尿量保持在1200～1500ml以上。

利尿药

呋塞米片：适合水肿性疾病，高血压，预防急性肾功能衰竭，高钾血症及高钙血症，稀释性低钠血症，抗利尿激素分泌过多症，急性药物毒物中毒。 

销售提醒：在高钙血症时，可引起肾结石。

碳酸酐酶抑制剂

乙酰唑胺片：适用于治疗各种类型的青光眼，对各种类型青光眼急性发作时的短期控制是一种有效的降低眼压的辅助药物。

销售提醒：一般用药后常见的不良反应有肾及泌尿道结石等。

以上六类是药店常销售的，易引起泌尿系统结石的药物。需要说明的并不是这六类的所有药物都能引起结石，只是每一类下面举的例子都是应该引起药店人注意的。

（本文仅供专业人士参考）

参考文献：

张石革 主编《药师咨询常见问题解答（第三版）》化学工业出版社 2018.06