全国范围内打击骗保行为！首次公布国家级举报电话

打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动 “回头看”

全国范围内打击骗保行为！首次公布国家级举报电话

----打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动 “回头看”

 

.国家医保局开局第一刀：打击骗保行为！

     11月21日上午，国家医疗保障局举行打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动发布会。国家医疗保障局监管组牵头人黄华波介绍打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动开展以来的相关情况及关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动自查工作“回头看”的有关情况，公布打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动举报投诉电话。

国家医疗保障局办公组牵头人  颜清辉（图左）；国家医疗保障局监管组牵头人  黄华波（图右）

　　会上宣布已下发了《关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动自查工作回头看的通知》 (国医保电2018] 12号)，部署在全国范围内开展专项行动自查“回头看”工作，建立“零容忍”机制。工作将聚焦三个重点：

一是医疗机构

      重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为;

二是零售药店

重点查处串换药品，刷卡套取基金等行为;

三是参保人员

重点查处通过票据作假骗取基金等行为。

“回头看”工作分四步进行：

一是设立举报电话，2018年11月20日完成。

通过微信公众号、网站、传统媒体等渠道向社会公布举报电话，全面接受群众举报和监督。

二是开展“回头看”工作，2018年12月21日完成。

要求各地以群众和社会举报信息为重点线索，结合智能监控筛查、大数据分析等发现可疑线索，同时要开展暗访，发现违法违规线索，精准锁定目标，查实违法违规行为。

三是报送“回头看”报告，2018年12月31日完成。

要求各省份将专项行动回头看情况形成书面报告，报专项行动领导小组办公室。

四是开展抽查复查，2019年1月进行。

国家医疗保障局将联合有关部门，对部分省份进行抽查复查。

　　下一步，医保局将完善制度、压实责任，全面提升医保基金监管水平。一是建立“该发现的问题没发现是失职、发现不处理是渎职”的问责机制，迫使各级医保部门强化责任意识，主动发现问题，严肃查处问题。二是坚持“零容忍”态度。聚焦医保重点领域，主动作为，重拳出击。对违法违规行为，发现一起，查处一起。对医保部门工作人员内外勾结参与欺诈骗保的，绝不姑息、绝不手软。三是加快建立基金监管长效机制，加快医保监管立法，完善智能监控体系，实行部门联动。

.首次公布国家级举报电话，让骗保行为无处藏身！

      为了动员全社会参与打击骗保行为专项行动，最大程度地曝光医保资金方面的违法违规行为，此次新闻发布会首次公布国家级举报电话。

　　国家医疗保障局专项行动举报投诉电话：010-89061396 010-89061397。电话接听时间：2018年11月20日至2019年1月20日工作日内9:00-17:00。

筠连县打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动举报投诉电话：0831-7724636  0831-7682036

同时还可直接在“筠连医保”公众账号中进行举报投诉

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