【临床前沿】技术突破无极限！我院成功实施第三例经剑突下入路胸腔镜下胸腺切除术

病情回顾

患者廖女士，50岁，因胸痛、胸闷半月余前往我院就诊，体检显示为前纵隔肿瘤。胸部CT平扫+增强提示：前纵隔结节状软组织密度影，边缘较清，大小约2.1x1.5cm，考虑胸腺瘤。

团队研讨

考虑到肿瘤较小，若按传统胸骨正中切口，创伤较大，病者难以接受，而胸壁外侧入路切除纵隔肿瘤的缺点是对双侧膈神经和胸腺上极显露困难，手术切除不够充分。经科内反复研究讨论后，一致同意行经剑突下入路胸腔镜下胸腺切除术。术后患者康复理想，病理检查报：胸腺瘤。

新技术的优势

前纵隔肿瘤的手术方式已由原来的胸骨正中切口逐步被各种入路的微创手术所取代。传统胸骨正中切口，创伤较大，病者术后较痛苦，康复慢；且胸壁外侧入路切除纵隔肿瘤的缺点是对双侧膈神经和胸腺上极显露困难，手术切除不够充分。

经剑突下入路胸腔镜下胸腺（前纵隔肿瘤）切除术麻醉方式：单腔气管导管全麻，手术体位：取双手和双腿外展仰卧位。手术切口是在剑突下2cm处取长约2cm横行切口作腔镜孔，在左右侧锁骨中线外约2cm与两侧肋缘下各作一长约1cm横行切口作为操作孔，手术整个过程完全在胸腔镜下完成。术后经腔镜孔留置闭式引流管一条。因手术切口较小，创伤，引流管一般在术后1-3天拔除，术后康复较快。