药店专业销售解决宝典——寻常性痤疮用药方案一文搞清（010）
简介
痤疮是常发生在青年男女的一种毛囊皮脂腺的慢性自限性、炎症性疾病。主要侵犯面部、背部和胸部等皮脂腺较多的部位。粟粒大小正常肤色的毛囊性丘疹，日久顶端形成角栓，进而发展成炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等，伴感染时有疼痛。
寻常性痤疮临床表现
1.多发于15～30岁青年男女。
2.皮损好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部等皮脂溢出部位。
3.皮损初起为白头粉刺或黑头粉刺，随病情加重可表现为丘疹、脓疱、结节、囊肿，经久不愈可化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕。
4.皮损多对称性分布，常伴有皮脂溢出。
5.本病一般无自觉症状，炎症明显时可有疼痛。
6.痤疮的病程慢性，时轻时重，多数至青春期后逐渐缓解，少数患者至中年期方愈。
特殊类型的痤疮
聚合性痤疮：好发于男性青年，表现为严重的结节、囊肿、窦道及瘢痕。
暴发性痤疮：表现为患轻度痤疮数月或数年后，病情突然加重并出现发热、关节痛、贫血等全身症状。
治疗
治疗原则：去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。
注意：所有治疗要在医生指导下应用，不可自行随意搭配应用。
1．一般处理
应用温水洗脸，不使用油膏类化妆品；忌用手挤压搔抓粉刺；避免辛辣刺激食物，控制脂肪和糖类食品，多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物；此外劳逸适度，饮食调摄、适当运动来纠正便秘。禁用溴、碘类药物等也十分重要。
2．药物治疗
轻者仅以外用药治疗即可，目前常用的就是维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素等。重者配合内服药治疗：如抗生素类、维A酸类，抗雄激素药物及激素类药物一般不作为常规用药，主要用于严重患者。
中医治疗从体质调节，或肝郁气滞，或肺胃热盛，或胃肠积热，或冲任不调等，辨证施治。清洁痤疮皮损后用药物按摩或喷雾，并可结合中药面模。
其他治疗，可专业治疗师用特制粉刺挤压器将开放性粉刺内容物挤出。物理疗法：蓝-红光照射，光动力，铒激光及超脉冲二氧化碳激光磨削术等。
联合用药方案
维胺酯胶囊+米诺环素类+清热解毒类药+外用药+甲硝唑类+B族+锌+棉签
案例
维胺酯胶囊+清热暗疮丸+盐酸米诺环素胶囊+锌咀嚼片+维生素B族片
配伍原因
米诺环素类：抑制痤疮棒状杆菌的过度繁殖，并直接参与皮脂腺的代谢，降低皮肤表面的游离脂肪酸的合成。
维胺酯胶囊：能直接抑制皮脂腺，对痤疮棒状杆菌有较强的抑制作用。
清热解毒类药：清热凉血消肿止痒。
外用药：消炎、止痒、消肿。
甲硝唑：可杀灭毛囊螨。
锌：有抑制毛囊螨角化和抗炎作用。
B族：促进末梢神经细胞的循环代谢。
棉签：防止交叉感染。
注意事项
1. 注意个人卫生，勿用手挤压皮疹，常用温水、肥皂水洗脸。
2. 应少食甜食、脂肪和刺激性食物，鼓励多食水果及蔬菜类食物。
3. 避免长期使用油类化妆品和皮质类固醇激素。
4. 禁用溴、碘类药物。
5.切忌乱治疗！诊疗思路要明确，尤其是孩子家长。
6.不要网购外用药物随意外用在脸上，可能会还有糖皮质激素等成分产生依赖；更不要网购内服药物，因为不清楚其药物成分及是否有批号。
7.不要随便服用泻药或广告类通便药物来通便，最好饮食调摄结合适当运动来通便，必要时中医调理。
8.不要随便到个体诊所开中药调理，如果找尽量选择正规中医院校毕业有营业执照的，最好学过皮肤专业的中医看病，且处方过大、药价过贵者不宜选择。
9. 不要随便长期服用中成药，中成药也需要辨证调整，短期对证可能有效，长期就过度了，可能改变了体质，甚至正作用没有，副作用先出现了，服用汤药一般不联合中成药内服。
10.不要随便挤压丘疹、结节，可导致病情加重或继发感染，且容易遗留瘢痕。
11.不要过于自卑，保持健康良好心态，心情舒畅是疾病好转的重要影响因素。
12.对疾病的充分认识+正确规范治疗+健康良好心态+良好生活饮食习惯是战胜疾病的永恒砝码！
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