重症来袭 大器保航 ——来宾市人民医院重症医学科之CRRT纪实

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CRRT(continuousrenal replacement therapy) 是连续肾脏替代疗法的英文缩写，被认为是目前肾脏治疗方面的最安全有效的治疗方法。除了应用于肾脏病领域外，还被广泛应用于其他重症疾病，已是当今危重患者的主要治疗措施之一，与机械通气和全胃肠外营养(TPN)的地位同样重要。

今年8月31号中午，一位患者因“慢性肾功能不全--CKD5期”导致呼吸心跳骤停、缺血缺氧性脑病、高血钾等，紧急转入我院ICU进行抢救。经急诊检查，该患者转入时电解质K为10.07mmol/L（正常值为3.5-4.5 mmol/L）、肾功能CREA为1670.00umol/L（正常值为55-133umol/L）、乳酸LAC为2.3mmol/L（正常值为0.5-1.6 mmol/L），各项相关指标均呈现危急值，病情十分复杂且危重，如果不及时控制，心脏负荷进一步加重，随即累及脑、肾、血液、心脏等重要脏器，进而导致不可逆转损害，随时有生命危险。

时间就是生命，病情就是命令。ICU医疗及护理团队迎难而上，快速准确评估病情，仔细分析病情后立即为其制定个体化诊疗计划，即应用CRRT“CVVH-DF”技术代替肾脏功能。经与家属沟通同意后随即实施CRRT“CVVH-DF”治疗，同时配合抗感染、合理营养支持等措施，经过肾替代连续治疗2天，患者的电解质K为4.1mmol/L、肾功CREA为152.00umol/L、乳酸LAC为 0.4mmol/L，各项相关指标均恢复正常，病情痊愈出院。

我院重症医学科自2017年12月15日开展第一例CRRT治疗以来，目前已为患者提供50多例次治疗，在原有CVVH模式下，目前已熟练掌握CVVHD、CVVHDF、SCUF等模式，在肾脏替代、血浆置换、人工肝代替等均取得非常好的治疗效果。

经临床证实，CRRT“CVVH-DF”对维持危重患者内环境稳定有着非常好的效果，同时也为我院创建“五大中心”——胸痛中心、卒中中心、创伤急救中心、产科急中心、新生儿救治中心等打下坚固基础，为建设健康来宾做出新贡献。

          文稿作者：黄彬彬（重症医学科）