拉肚子要不要吃药？99%的人都做错了！

导 语

拉肚子可能算不上什么大事，但遇上了还真挺尴尬和不能忍的。

先思考个问题

Q: 突然拉肚子，怎么办？

A 多跑几次厕所可能就好了。

B 吃药吃药赶紧吃药。 

C 禁食。这样就没东西可以拉了。 

这三个选项很有可能就是我们日常遇上拉肚子的处理办法。

正确与否？

敲黑板！请看科普君娓娓道来！

正常的便便一般是成形的，但如果其中水分太多、排泄太频繁就是腹泻。医学上的腹泻指每天排泄三次以上稀便或水样大便，或者比个人正常排便次数更频。但需要注意的是，便便的性状比次数更重要。

便便的性状我们可以通过布里斯托大便分类法来进行大致判断：

导致腹泻的原因有很多种，其中感染性因素居多。包括病毒感染、细菌感染和寄生虫感染。这其中病毒感染是最常见的，比如婴幼儿腹泻中最常见的病原体就是轮状病毒。

对食物成分的不耐受也会让人拉肚子，比如说困扰很多亚洲人的乳糖不耐症就是典型的例子。此外服用某些药物（例如抗生素）或者手术后也可能会发生腹泻。

而如果是长期的腹泻（至少4周以上），还可能是肠道出现了其他问题，比如炎症性肠病、肠易激综合征等。

急性腹泻（病程2~3周以下），但一般腹泻的病程较短（1~2天），并无必要去检查寻找病因。

腹泻不必立刻往医院跑，最关键的是保证水分和电解质的补充。拉肚子最大的问题就是体内的水分和电解质会随着腹泻而大量丢失，而脱水和电解质紊乱可能会带来严重的后果。补液最好的选择是三代口服补液盐，需要注意的是，自配盐水、运动饮料、果汁等并不能替代它的作用。

说到拉肚子，不少人可能会首先想到一种叫“泻立停”的药。

但是，拉肚子时你可别立刻就翻出这些药来吃。“泻立停”、“痢特灵”这样的药物其实是治疗细菌感染的，其有效成分都是抗菌药。日常的拉肚子其实还是病毒感染居多，而这些药对病毒都没什么效果。并且抗菌药物最好在医生明确诊断之后遵医嘱服用。

腹泻治疗的重点就是补液，在此之外，止泻药物通常不是必需的。

成年人：

出现脱水征；

腹泻持续2天以上；

腹部或直肠疼痛；

体温38.9℃以上；

血便或脓便；

黑便或柏油样便。

婴幼儿：

出现脱水征前；

血便；

婴儿数小时拒绝进食或喝水；

反复剧烈腹痛；

行为意识改变如疲惫、反应差等。

值得注意的脱水症状包括：

早期脱水：无迹象或无症状；

中度脱水：口渴，烦躁不安，皮肤缺乏弹性，眼睛凹陷；

严重脱水：症状加重，休克，意识减弱，尿少，体凉，四肢潮湿，脉动快速和微弱，低血压或检测不到血压，皮肤苍白。

可以记录下拉肚子的次数、大便的性质，这些信息能给医生的判断提供依据。

很多认为拉肚子应该暂时禁食，好给肠道减轻负担，但这其实没什么道理，有些感染性的患者排泄出来更好。急性腹泻时没有必要刻意断食或者只吃流食，这样反而可能导致营养摄入不足。碳水化合物（米饭、小麦、土豆、面包）、瘦肉、酸奶、水果和蔬菜等都是适合的食物。不过最好避免高脂肪含量、辛辣的食物、运动饮料、高糖饮料等。

1.拉肚子要去医院吗？

一般不必，但遇到高烧、血便、脱水等症状就应该立即就医。

2.吃药吗？

最重要的是补液，止泻药通常不是必需，抗生素别乱吃。

3.需要禁食吗？

照常吃饭，避免太油腻和刺激性食物即可，不必刻意禁食。

来 源 / 浙大一院