专家解读 | 乳腺增生不是病，是一种正常生理现象！

王枝红  主任

贵州省肿瘤医院乳腺外科主任，副主任医师。任中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会委员、贵州省康复协会主任委员。从事外科临床工作30余年，对乳腺疾病的诊治特别是乳腺癌的治疗有深厚的临床经验。开展乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术、腋窝前哨淋巴结活检术，以及乳腺癌切除术后的即刻或延期乳房重建手术。发表核心论文数10篇。

门诊时间：周一上午（贵医附院）

                  周一下午（省肿瘤医院）

很多市民认为乳房有肿块，多数是因为自查的方法错误造成的。要确定乳房是否有肿块发生，需要进行专科的医学检查，包括B超、钼靶摄片等。经过检查后，如果确认肿块并未形成，市民只需要进行定期的观察即可。只有当乳房在增生的基础上，发生局部腺体改变，也就是出现肿块，再结合各类高危因素后，才需要作进一步的处理。

乳腺结节的出现是因为乳腺局部对激素的敏感度增高、或是腺体内激素受体的质或量发生异常等因素造成的。王主任表示，日常生活中的一些行为对此将产生影响，例如摄入较多含有较高雌激素的食物、采用外源性雌激素进行治疗、或是服用含有雌激素的保健品、情绪紧张、精神压力大等。

从临床上来看，从乳腺增生到乳腺癌之间，有着漫长的过程，要经历轻度增生、中度增生、重度增生、轻度非典型性增生、中重度非典型性增生等环节，绝大多数女性的乳腺增生情况将止于其中某一环节，不会再进一步发展。因此，乳腺增生与乳腺癌之间，并没有必然的联系，只有经病理证实有乳腺非典型性增生时才会增加患乳腺癌的风险。

另外，即便确诊患上乳腺癌，患者也应保持积极乐观的态度。随着社会的进步、医学技术的发展，我国对乳腺癌的诊治也有了很大进步，目前我国乳腺癌五年存活率达到83%，乳腺癌早期五年存活率更是超过了90%。在治疗方面，医学界也研发了许多有效的药物、开展了多种综合治疗手段，许多药物还被纳入医保范围，使乳腺癌的治愈率得到进一步提高。

正确的乳房自查有利于提高市民对乳腺癌的防癌意识。但是女性在开展乳房自查时，一定要掌握正确的方法。在门诊中，王主任曾遇到很多女性称自己出现乳房肿块，但是通过检查，并未发现乳房有肿块。这是因为女性在自查时因为采取了抓捏的方式，所以才误以为自己出现了肿块。

正确的乳房自查应每月进行一次，时间选择在月经后7到14天进行。自查分为视诊和触诊两个部分。首先，女性应保持坐位，在敞开上衣后，观察自己两侧乳房是否对称，皮肤上是否有突出或是凹陷、是否有红肿情况发生，乳头是否对称、有无内陷等。

触诊即用手自查乳房情况。自查时，左手查右侧乳房，右手查左侧乳房，应用食指、中指、无名指三个指腹进行检查，力度适中，自查范围包括乳房上下左右四个象限、乳头中央区、腋窝、锁骨上区以及从乳房延伸至腋窝的尾区部分。

王主任提醒，自查不能代替专业的医学检查。市民若在自查中发现异常，应及时前往医院进行检查、诊治。

乳腺增生虽然不是病，但是对于有高危因素的人群来说，应做好每年一次的体检，定期专科检查。

王主任表示，对于普通市民来说，40岁以后就应每年进行一次乳腺检查，检查内容包括B超、钼靶摄片。而对于高危人群来说，专科检查时间应提前至40岁以前。20岁—40岁期间，定期做好B超检查即可；40岁以后，除了要做B超、应增加钼靶摄片检查。必要时还需要进行核磁共振检查。

高危因素包括有明显家族遗传史、曾有非典型性增生或导管内癌、曾有胸部放射史，其他还有如初潮时间小于12岁、绝经时间晚于53岁、未曾生育、未曾哺乳、初产时间大于35岁等。另外，单侧乳房出现过癌变的患者，另一侧乳房出现癌变的几率也会高于常人。

王主任强调，预防乳腺癌，市民应保持健康的生活方式。有资料证实、肥胖、饮酒与乳腺癌息息相关，因此在日常生活中，市民应尽量少吃高热量、高脂肪的食物、戒烟禁酒、多吃水果蔬菜。增加体育锻炼，保持愉快的心情。