【每周一练】内/外/妇/儿/中医内/全科主治医师精品试题(2018.12.4)

医学教育网卫生资格

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为了帮助报考2019年卫生资格考试的考生顺利备考,医学教育网小编每周特别为大家准备了卫生资格考试各类别“每周一练”,具体时间安排见下表:


推送时间

试题类别

回复关键词

星期一

护师类

(含护师、主管护师)

护师

星期二

主治类

(含内科、外科、妇产科、儿科、中医内科、全科主治)

主治

星期

药学职称

药学

星期

中药学职称

中药学

星期

检验职称

检验



持之以恒,方能成功,希望大家持续关注哦~


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2018.12.4

内科主治

不定项选择题

16.患者男,26岁。1周来发热,伴肌肉痛及胸痛,查体可闻及心包摩擦音,心电图:II、IIIaVFaVL、V2-V6导联ST段抬高。 该疾病最可能的诊断是

A.心绞痛

B.扩张型心疾病

C.急性心包炎

D.心肌炎

E.感染性心内膜炎


17. 患者女性,63岁,3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,尿少,水肿。一直服用呋塞米地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸,纳差查体:血压130/80mmHg。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢水肿。本例心脏病诊断是

A. 先天性心脏病

B. 风湿性心脏病

C. 冠心病

D. 扩张型心肌病

E. 老年退行性心脏瓣膜病


18. 患者,65岁女性,因阵发性胸闷8年,持续性胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变是

A. Ⅱ、ⅢaVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高

B. V1-V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

C. Ⅰ、aVL出现肺性P波

D. 频发室性期间收缩

E. 普遍导联ST段压低

外科主治


16. 某多发性内分泌综合征患者,全身多个分泌腺功能亢进。

1) 若怀疑该患者分型为MEN I型,其最易累及腺体的腺体是

A.胰腺

B.甲状腺

C.甲状旁腺

D.垂体

E.肾上腺

2) 若患者发生粘膜多发性神经瘤,其分型应为

A.MEN Ⅰ

B.MEN Ⅱ

C.MEN ⅡA

D.MEN ⅡB

E.MEN ⅢB

3) 若患者确定MEN Ⅱ型,其临床表现中错误的一项是

A.甲状腺髓样癌多为双侧

B.常因低钙血症而发生抽搐

C.面部潮红,常有腹泻

D.常有阵发性高血压

E.可合并神经胶质瘤


17. 男性,35岁,诉乏力,心悸,恍惚,步履不稳已2年,其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作,1个月前,因早餐前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清,验血糖2.0mmol/L,静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后,症状缓解,既往无头部外伤史,无其他阳性体征。

1) 诊断应考虑为

A.症状性癫痫

B.特发性癫痫

C.胰岛素瘤

D.饥饿性低血糖

E.促胃液素瘤

2) 诊断胰岛素瘤的最准确方法是

A.Wipple三联征

B.血糖空腹时2.2mmol/L以下

C.葡萄糖耐量试验

D.饥饿试验

E.血胰岛素测定

3) 下述治疗观点错误的是

A.保持血压在稳定状态

B.警惕多发性肿瘤的存在

C.如胰岛增生手术治疗中要切除80%以上的胰腺组织

D.保守内科治疗无效时考虑外科手术治疗

E.对于已有远处转移的恶性胰岛素瘤可采取奥曲肽等药物治疗


18. 男性,35岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,恶心呕吐。吐物为胃内容物,吐后疼痛不缓解,查体温38.3℃。脉搏96次/分,脐周压痛,反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱,血WBC12.0×109/L中性88%。

本题知识点:假性胰腺囊肿,[新]假性胰腺囊肿,[新][新]假性胰腺囊肿,

1) 诊断怀疑

A.急性胰腺炎

B.急性胃肠炎

C.急性胆囊炎

D.急性单纯性肠梗阻

E.急性阑尾炎


2) 为进一步明确诊断需进行以下哪项检查

A.腹部立位平片

B.肝胆胰脾彩色超声检查

C.血、尿淀粉酶测定

D.心电图

E.动脉造影 

妇科主治

专业实践能力

16.某妇,33岁,孕3产0,最后一次妊娠至今已5年,未采取任何避孕措施,妇查:宫体正常大小,双侧附件区压痛明显,可触及不规则片状物。

(1)此患者最可能诊断是

A.绝对不孕+附件炎

B.继发不孕

C.原发不孕+附件炎

D.继发不孕+附件炎

E.原发不孕


(2)此患者的最佳治疗方案是

A.宫颈扩张

B.全身抗炎治疗+输卵管通液

C.IVF-ET

D.人工周期

E.氯底酚胺


17.患者,24岁,人流术后1周,突然阴道流血增多,伴腹痛,无发热,查子宫稍大软,压痛(±),附件正常。

(1)可能诊断是

A.吸宫不全

B.子宫内膜炎

C.羊水栓塞

D.漏吸

E.子宫穿孔


(2)上述病例,为确诊应行的检查是

A.宫腔镜

B.B

C.子宫造影

D.血hCG

E.腹平片


18.26岁初产妇,妊娠38周,规律宫缩8小时,宫口开大3cm,未破膜,枕左前位,估计胎儿体重2550g,胎心148次/分,骨盆外测量未见异常。

(1)此时恰当的处理是

A.等待自然分娩

B.行剖宫产术

C.人工破膜加速产程进展

D.给予宫缩抑制剂,使妊娠达到40周

E.静滴缩宫素


(2)若不久出现胎心变快,162次/分,此时恰当的处理是  

A.羊膜镜检查

B.立即剖宫产

C.静脉滴注维生素C

D.吸氧,左侧卧位

E.以上都不是

儿科主治

16.女婴21天,足月顺产出生,人工喂养,因反复抽搐3天入院。无发热,吃奶好,发作表现为双眼凝视,口唇发绀,四肢抖动,12分钟自行缓解,共3次,发作间期精神吃奶好。该病儿最可能的诊断是

A.新生儿脑膜炎

B.新生儿破伤风

C.新生儿低钠血症

D.新生儿低钙血症

E.新生儿颅内出血

17.男童,4岁。体检:“O”形腿,血钙2.5mmol/L10mg/dl),血磷1.6mmol/L5mg/dl),碱磷酸酶140U/L(金氏单位)。诊断为

A.佝偻病后遗症期

B.软骨营养不良

C.佝偻病初期

D.佝偻病激期

E.佝偻病恢复期

18.5个月小儿,11月生于东北,因烦躁不安,多汗,后枕部脱发,有颅骨软化来院,诊断为佝偻病激期,发生该病最主要的原因是

A.食物中维生素D含量不足

B.日光照射不足

C.婴儿生长发育快,需要量多

D.食物中钙磷含量少

E.疾病或药物的影响

中医内科主治

专业实践能力

16.某患者,腹痛拘急,遇寒痛甚,得温痛减,口淡不渴,形寒肢冷,小便清长,大便清稀,舌质淡,苔白腻,脉沉紧。宜采用的治法是

A.疏肝解郁,理气止痛

B.活血化瘀,和络止痛

C.泄热通腑,行气导滞

D.散寒温里,理气止痛

E.消食导滞,理气止痛


17.某黄疸患者,面目及肌肤淡黄,甚则晦暗不泽,肢软乏力,心悸气短,大便溏薄,舌质淡苔薄,脉濡细。

A.清热通腑,利湿退黄

B.疏肝泄热,利胆退黄

C.调和肝脾,理气助运

D.健脾养血,利湿退黄

E.疏肝理气,活血化瘀


18.患者,男50岁,现见高热头痛,口噤(齿介)齿,手足躁动,甚则项背强急,四肢抽搐,角弓反张,舌质红绛,舌苔薄黄或少苔,脉弦细而数。根据患者症状此病辨证为

A.痉证肝经热盛证

B.痉证邪壅经络证

C.痉证阳明热盛证

D.痉证心营热盛证

E.痉证阴血亏虚证

全科主治

16.男性,67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语,约两小时后转为正常,有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动,查双上肢肌张力齿轮样增高。经过专业医生的分析,考虑为路易体痴呆。

(1)针对该病的下述的症状,非本病的核心症状是

A.波动性认知障碍

B.视幻觉

C.帕金森综合征

D.典型的精神症状

E.以上都不是

(2)对于该病认知改善比较肯定的是

A.抗精神病药物

B.去甲肾上腺素再摄取抑制剂

C.5-羟色胺再摄取抑制剂

D.胆碱酯酶抑制剂

E.以上都不是


17.72岁老年女性。左侧肢体不能活动3小时。查体:血压150/100mmHg,意识清楚,瞳孔等大等圆,示齿口角偏右,左侧上下肢肌力Ⅱ级,病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现。

(1)诊断首先考虑为

A.脑出血

B.脑梗死

C.癔病

D.脑动静脉畸形

E.急性脊髓炎

(2)首选的治疗是

A.降血压治疗

B.溶栓治疗

C.抗凝治疗

D.营养脑神经治疗

E.脱水降颅压治疗


18.患者,男性,50岁。有高血压病史10年,无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视,并呕吐胃内容物2次,由旁人送入院。人院时查体:BP:165/90mmHg,R75次/分,律整。神经系统检查:浅昏迷,双眼向右凝视,右侧鼻唇沟浅,右侧肢体肌张力低,右下肢呈外旋位,右肢下坠试验(+),右巴氏征(+)。

(1)最可能的诊断是

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

(2)首选的检查是

A.腰穿脑脊液检查

B.头颅CT

C.头颅MRI

D.数字减影脑血管造影(DSA)

E.头颅MRA

(3)头颅CT提示左侧基底节区大量出血,量约50ml,下一步的治疗方案应为

A.降压治疗

B.使用大剂量抗纤维蛋白溶解药止血治疗

C.超早期溶栓治疗

D.暂不处理,继续观察

E.外科手术治疗



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