【高血压专栏】2018高血压指南 - 治疗（二）
元和药业
所有的高血压患者，生活方式的改善贯穿治疗始终。根据患者的血压水平和合并的心脑血管疾病决定何时启动降压药物治疗。
对于老年患者，年龄不再是降压治疗的限制因素。老人的降压治疗主要考虑其生物学年龄而不是实际的年龄，即患者如果能够耐受，治疗上就不要保守。
治疗
降压治疗启动
四、降压治疗的启动
所有的高血压患者，生活方式的改善贯穿治疗始终。根据患者的血压水平和合并的心脑血管疾病决定何时启动降压药物治疗。对于老年患者，年龄不再是降压治疗的限制因素。老人的降压治疗主要考虑其生物学年龄而不是实际的年龄，即患者如果能够耐受，治疗上就不要保守。
根据初始诊室血压水平启动降压治疗（生活方式干预及药物治疗），患者可根据此表，科学启动药物治疗。
降压治疗目标值
五、降压治疗的目标值
新版指南改变了降压目标值，并进行了更精细的推荐（见下表）。
虽然随着靶目标值的降低，降压获益逐渐增加，但要注意到，降压目标值降低可能伴随严重不良事件和停药率增加。而目前收缩压达到140mmHg以下的患者不足50%。在一些重要亚组人群，如老年、糖尿病、慢性肾病、冠心病人群，强化降压获益的证据并不强。
高血压患者降压治疗诊室血压的靶目标推荐：对应各个级别，要有清晰的认识。
注：*密切监测不良反应，**如果可以耐受
结合患者年龄、合并的临床疾病对于诊室血压的目标值做如下推荐：
对于诊室外血压测量，尚没有基于事件的随机对照研究证据来指导治疗，动态血压监测和家测血压的目标血压推荐来自于观察性研究的数据。
随着血压水平的降低，诊室血压与诊室外血压的差值缩小。诊室收缩压130mmHg大概相当于诊室外平均收缩压125mmHg，因此，家测血压收缩压靶目标为<130mmHg。
指南推荐的血压目标值，可对高血压患者预防、监测和治疗提供治疗目标，患者要对高血压治疗有清晰的认识和定位，根据患者的血压水平和合并的心脑血管疾病决定何时启动降压药物治疗。
患者如果能够耐受，治疗上就不要保守。
在一定期限内，生活方式干预不能达到降低血压目标的情况下，就要及时采取药物治疗。
Cure
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