CDS2018|可元糖网之花精彩绽放

2018年12月06日 16:56 万邦医药订阅号

糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症。糖尿病视网膜病变（DR）是最常见的糖尿病微血管并发症，同时也是工作人群（20~65岁）首位致盲性疾病。流行病学调查显示，在我国1.1亿糖尿病患者中，其中1/3有糖尿病视网膜病变，意味着我国糖网患者超过3000万人。但与之形成鲜明对比的是，许多糖网患者没有定期检查，也没有得到及时有效的治疗。

为此，在中华医学会糖尿病学分会第二十二次全国学术会议（CDS2018）上，北京医院郭立新教授和江苏省人民医院杨涛教授担任主席，哈尔滨医科大学附属第一医院匡洪宇教授和上海市市北医院陈吉利教授担任讲者，分别就2018年糖尿病视网膜病变防治专家共识以及糖尿病视网膜病变的人工及人工智能读片作了精彩的报告。500人的会场座无虚席，线上在线观看2000多人，反响热烈。

▲郭立新教授主持会议

▲杨涛教授主持会议

匡洪宇教授从糖尿病视网膜病变的流行病学、DR危险因素、筛查与转诊及DR的预防及治疗四个方面为大家详细解读了新版糖网共识。一项纳入全球35项研究的Meta分析，22896 DM患者中DR患病率34.6%。中国大陆糖尿病人群 DR 患病率为 23%，其中 NPDR为 19.1%，PDR为2.8%，农村高于城市，北方高于南方和东部。

▲匡洪宇教授解读2018糖网共识

DR的主要危险因素包括血糖控制情况、血压、血脂水平、糖尿病病程、糖尿病肾病、妊娠、肥胖、易感基因等。所以作为内分泌医生要做好糖网患者综合管理，实现综合达标。

有研究显示早期筛查可以减少94.4%致盲可能性，在《中国糖尿病视网膜病变防治专家共识》中2型糖尿病患者眼底筛查建议：所有的2型糖尿病患者确诊时都要做眼底检查，轻度每年一次，中度3-6个月一次，重度3个月一次。对于重度糖网患者，及时转诊至眼科，获得有效、及时治疗，是预防失明的重要环节。为促进DR的早期发现早期干预，同时利用眼底照相的技术优势，降低群众的疾病负担，国家卫计委研究制定了《糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案》明确各级医疗机构中医务人员的职责，构建内科与眼科之间的双向转诊和分级诊疗体系，才能对糖尿病视网膜病变患者达到有效的防护。

在糖网的预防与治疗中，匡教授特别指出DR的主要病理改变为视网膜微循环结构和功能紊乱，尽早使用改善微循环的药物羟苯磺酸钙（如可元），可延缓DR发展。

来自上海市北医院眼科陈吉利主任用一张张鲜活生动的糖网图片教给广大内分泌医生如何识别糖网的诊断及分期。非增殖性糖尿病性视网膜病变以微动脉瘤（微血管瘤）、出血斑，硬性渗出、棉絮斑，视网膜内微血管异常（IRMA）、静脉串珠、静脉环等为主要特征。增殖性糖尿病性视网膜病变主要表现为视网膜新生血管、视乳头新生血管、纤维增殖膜、牵引性视网膜脱离。