药店专业销售解决宝典——荨麻疹的用药方案（018）
在冬季
刮风、降温是最平常的事情了
再加上冬天天气原本干燥
如果养护不当
人们就可能会出现荨麻疹
一般也多见于冬季大风的天气
风带来的过敏原极易引起发病
同时常见的一些食物也会引起发病
简介
荨麻疹是一种有变态反应和非变态反应等多种因素，如动物性（鱼、虾、蟹、鸡蛋、动物羽毛及皮毛）、植物性（花粉）化学性（青霉素G、疫苗血清）物理性（冷、热、日光）感染性（肠寄生虫、尘螨、昆虫）和精神因素等引起皮肤、黏膜血管发生暂时性炎性充血和大量液体渗出，造成皮肤局部水肿性损害。局部或全身性皮肤突然成片出现红色肿块，发病迅速，剧烈瘙痒，皮疹时起时消，消退后不留痕迹一过性风团。皮疹经过3个月以上不愈或反复间断发作者为慢性荨麻疹。
为什么荨麻疹夜间更痒?
● 激素分泌以晨起最多，而于夜间相对较少，其抑制过敏介质释放的功能减弱 ，故荨麻疹常在夜间重。
● 夜间受吸入过敏因素影响较多，患者的枕头、被子的填充物往往有动物皮毛等碎屑，其携带的颗粒往往是引起过敏的因素。
● 夜间人体机能减弱血流缓慢，肌肤营养缺乏，故瘙痒夜间较重。
● 人在睡眠时往往处于迷走神经兴奋，交感神经抑制的状态，而迷走神经支配和作用于支气管平滑肌。迷走神经的兴奋增强，会引起支气管平滑肌的收缩，从而引起支气管平滑肌的痉挛，气道狭窄而呼气困难，从而会使荨麻疹加重。
● 夜间人活动量小，受外界干扰较少，对自身变化敏感，瘙痒较重。
● 夜间的气温相对较低，呼吸道吸入气温的空气，导致支气管平滑肌舒缩失调，而使喘憋情况加重，从而也加重了荨麻疹瘙痒。
荨麻疹虽然只是一种皮肤病，但一旦发作起来，却会给患者的生活、工作带来影响，严重时还可能会危及生命，因此，怎么缓解和治疗荨麻疹也就成了关键。
荨麻疹是否可以置之不理
● 专家建议，“如果有瘙痒情况，患者要尽可能处在适宜的温度下，不要过冷过热，这样荨麻疹才能得到有效的控制。”荨麻疹患者一定不要擅自自行用药，一定要到正规医院遵循医嘱，以免胡乱用药造成严重后果。
● 对于荨麻疹，很多人抱有一种侥幸心理，觉得这不过是一种快起快退的小病，不治疗也无碍，专家则表示这是个常见的误区!
● “轻度荨麻疹虽然快起快退，如果不治疗，可能会影响到心情、生活质量、工作、休息等，引起一些不必要的烦恼，建议还是寻求专业皮肤病医院的医师指导，快速缓解症状为好。”
● 但若是重度荨麻疹，问题可就严重多了，此时会出现全身症状，比如头晕头痛、心悸、气促、呼吸比较急、腹痛腹泻等，专家强调，这时候更应立即治疗，否则可危及生命!
告别荨麻疹，这些方剂要记牢！
1.阳虚风寒证
症状：风团色淡或白，遇冷加重、得暖则减，或晨起时明显。恶风寒，无汗或自汗。舌质淡，苔薄白，脉沉或缓。
陈彤云教授认为，本证型系卫气不充，不能温煦，腠理不固，致风寒侵袭而无力驱散。
治则：益气固表，宣散风寒。
方药：玉屏风散合麻黄方加减。
常用药：黄芪15g，白术15g，防风10g，麻黄3g，杏仁10g，茯苓15g，海桐皮15g，乌梅10g，甘草10g等。
方中玉屏风散益气固表，麻黄方宣散风寒。黄芪、白术、茯苓、甘草取四君子汤之意，健脾益气，使卫气充实；麻黄与杏仁一宣一降，配防风，宣肺散寒，祛风解郁；海桐皮味苦辛，辛能散风、苦可燥湿，散风除湿以利风团消退；乌梅酸敛，甘草和中，既可防宣散太过而耗散卫气，又可酸甘化阴反佐芪、术之温燥。麻黄方本为急性风寒型荨麻疹而设，宣肺散风、温卫祛寒之力强。然瘾疹（慢性荨麻疹）患者病程既久而卫气不充，不可宣散太过而进一步耗伤正气，故麻黄仅用2～3g，且以乌梅反佐收敛。
2.血虚风热证
症状：风团色红，午后或夜间为重，不恶风但恶热；皮疹灼热而痒，遇热加重；心烦口渴，或有盗汗。舌质红，苔少或薄黄，脉沉细或细数。
治则：养血滋阴，疏风清热。
方药：当归饮子加减。
常用药：当归10g，川芎10g，生地20g，赤芍15g，荆芥10g，防风10g，桑白皮15g，炒侧柏15g，秦艽10g等。
方中当归、川芎、生地、赤芍取四物汤之意养血活血，滋阴清热，清血热，息虚风；荆芥、防风辛能散风，凉能清热，帮助疏散卫分怫郁的风热；桑白皮泻肺清热，行水消肿；秦艽、侧柏祛风通络，凉血除湿，可消红斑、风团。全方养血活血，滋阴凉血，祛风通络，除湿消肿，使风邪得散，肌肤得润，虚热得清，血络得通。
3.气血失和证
症状：风团遇冷、遇热或压迫、搔抓即起，随起随消，发无定时；风团色淡或仅见红斑，瘙痒不重。舌质淡，苔薄白，脉沉缓。
治则：调和气血。
方药：玉屏风散合当归饮子加减。
常用药：黄芪15g，白术15g，防风10g，当归10g，丹参15g，川芎10g，茯苓15g，鸡血藤15g，首乌藤15g，天仙藤15g等。
方中黄芪、白术、防风配茯苓，益气固表，使卫气充，腠理密，无受外风袭扰；当归、丹参、川芎配鸡血藤养血活血，川芎乃血中风药，祛血中之风；天仙藤味苦性温，能行气活血化湿，《本草求真》谓其“因味苦主于疏泄，性温得以通活，故能活血通道，而使水无不利，风无不除，血无不活，痛与肿无不治故也”；首乌藤又称夜交藤，除可养心安神，《本草再新》中称其还有“补中气、行经络、通血脉、治劳伤”的作用。天仙藤、首乌藤与鸡血藤配伍使用，能养血活血，祛风通经，使营血畅行，去除风邪，赵炳南先生认为其有交通阴阳的作用。
4.风湿蕴阻证
症状：反复起风团，色淡红或皮肤色；发作常无明显诱因和规律，无恶风寒、恶热等全身症状；或有纳少乏力，腹胀便溏。舌质淡，舌苔白或白厚，脉滑。
治则：健脾消导，散风除湿。
方药：多皮饮加减。
常用药：冬瓜皮15g，茯苓皮15g，白鲜皮30g，地骨皮15g，陈皮10g，桑白皮15g，神曲10g，丹皮10g，白术10g等。
多皮饮是赵炳南先生的经验方，有健脾利湿、温卫疏风、凉血止痒的作用，多用于瘾疹（慢性荨麻疹）的治疗。原方药味十余种，均为植物皮类药物，取“以皮达皮”之意。陈彤云教授根据赵老经验，在应用多皮饮时，加用白术、陈皮、神曲等健脾消导药，与冬瓜皮、茯苓皮等利水渗湿药相配，健脾消导，利湿消肿，同时顾护脾胃，防止白鲜皮、桑白皮、地骨皮、丹皮等祛风除湿、凉血清热之品对脾胃的损伤。
慢性荨麻疹的常用药
1.苦参
急性荨麻疹取苦参25克，益母草80克，即可在短期内控制病情。苦参凉血解毒，祛湿止痒，益母草活血祛风，凉血消斑，慢性荨麻疹属热者也可用之，常与土茯苓、白鲜皮、地肤子等为伍，以清热燥湿止痒。
2.乌梅
此病与过敏有关。乌梅有较明显的抗过敏作用，用过敏煎为主治疗荨麻疹属于辨病用药，加龙骨、牡蛎补钙也是如此。用之治疗疾病，只能考虑酌加，不能以之为主，因为中医的精髓是辨证论治。
3.乌蛇，蝉蜕，白僵蚕，全蝎
很多时候，对于顽固的荨麻疹，一般药物难以奏效，不得不选用虫类血肉有情之品搜风逐邪。上述四药皆为搜风佳品，能入血走肤，搜剔血中伏风，善于通络止痒。
4.地龙
此病为邪风所害，见瘾疹瘙痒。邪风内潜血分，郁而化热，必致阴伤血瘀，况且有治风先治血，血行风自灭之说。地龙能活血通络，又善清热息风，故重用之，亦可加赤芍、当归等活血药辅助之。
5.黄芪，何首乌
此病为变态反应性疾病。所谓变应原或抗原可以理解为中医里的邪风。然而，若无正气不足，表虚不固，邪风也难以入侵为病，况且邪留皮肤日久，损伤更是必不可免，故扶正也很重要。黄芪能大补元气，使脾肺强健，从而强卫固表。慢性荨麻疹多有阴血不足，阴血虚生风可见瘙痒。何首乌善补精血，亦为扶正之法。气血得补，则正气存内，而邪不可干。
此病不易痊愈的原因有二：一是禀赋不足，易感外邪，多见于过敏性体质；二是久病入络，邪伏血分，而至病情复杂，虚实相兼。本人治疗慢性荨麻疹多数有效，但也有一部分顽固至极，效果不显，但愿以后能在本病的治疗效果上能有所提高。
药店人联合用药推荐
口服抗组胺药+清热解毒中药+外用药膏+VC+钙+B族+棉签
案例：
氯雷他定胶囊+清风止痒颗粒+丹皮酚软膏+碳酸钙D3片+维生素C片+维生素B族片
配伍原因
抗组胺药：具有抑制血管渗出，减少组织水肿和抑制平滑肌收缩的功效。
清热解毒中药：清热解毒凉血祛风止痒。
外用药：可以局部快速止痒。
VC+钙：可以降低毛细血管通透性，消炎脱敏。
B族：促进末梢神经细胞的循环代谢。
棉签：防止交叉感染。
还会产生很多并发症
如脑动脉硬化、脑水肿和脑肿瘤等
甚至产生恶性肿瘤，危害患者健康
注意事项
1、用药前先找出并去除过敏源，急性荨麻疹多由致敏食物、吸入物及感染等引起，物理因素所致者常为慢性。
2、积极锻炼身体，增强体质。
3、注重气候变化，避免感染风寒、风热外邪。
4、因某种食物引起发作，下次注意禁食该食物，忌食有刺激性食物，如鱼虾等。
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