中风康复要趁早，千万不要“动”太少

中风患者因为有功能障碍，完成一些日常行为活动有一定困难，此时患者会不愿动，或者对家属产生依赖心理。而且患病后，家属都希望能竭尽所能地帮助患者早日康复，或帮助他们完成一切的日常行为。比如，给原本可以自己吃饭的病人喂饭、不让病人自己拿东西等。但在杨主任看来，中风后不愿动或家属照顾太好致使病人活动太少，是中风患者康复的“大忌”。

肢体瘫痪后的康复，需要患者的主动参与，若病人活动太少，不仅会造成骨质疏松、肌肉萎缩、体能逐渐下降等，更重要的是错失功能康复的良机，使肢体功能的恢复不能达到最好的状态。因此，患者的家庭成员应树立康复意识，从不同角度耐心地劝慰病人，帮助患者树立信心，积极配合医务人员对患者进行康复治疗。

很多患者觉得脑卒中是“大病”，要卧床静养，害怕活动引起血管破裂等并发症。事实上，康复训练宜早不宜迟。脑卒中只是栓塞部位的脑细胞死亡，大脑功能并没有完全“废掉”，及时进行康复训练，能唤醒健在脑细胞的“潜能”，使之发挥代偿作用，使失去的功能得到恢复。只要病情稳定的患者，即没有生命体征急剧变化的情况下，48小时后就能进行康复治疗了。

患病后短期内能百分之百恢复的患者，基本上不存在康复的问题。只有患病后遗留下不同程度的残疾，如脑卒中后遗留偏瘫，才存在康复治疗的问题。康复是一个系统工程，不只是药物和手术，而是包含了运动疗法、作业疗法、言语疗法、理疗、中医、心理治疗等多种学科的干预。最佳康复期在发病后3个月之内。对3个月以上再进行康复治疗的患者（脑卒中后遗症期）也有一定的效果，关键在于方法正确。

对中风患者来说，在药物或手术控制病情后，后期的康复训练对恢复智力和肢体功能至关重要，是患者必需的辅助手段。但需要提醒的是，康复医学以人体解剖学、生理学、神经学等为基础，还涉及中医的经络学说和穴位等，需借助相应的仪器设备，根据患者具体情况制定个体化的康复训练方案，循序渐进，与药物治疗等其他方法相结合，不是自己在家随意活动和按摩所能代替的。

杨主任指出，病人运动锻炼要在康复治疗师正确的指导下活动。其实，不是活动了或者多活动就好，盲目的活动造成很多错误动作的出现和错误习惯的固定，这些会使肌肉痉挛逐渐加重，最终导致肢体因为肌痉挛而完全不能活动。

一般来说，病人运动锻炼要遵循持之以恒、循序渐进、因人而异、劳逸结合等原则。总之，不是多动就好，而是在康复治疗师正确的指导下活动得越多越好。还有些患者认为，越早下地走路恢复越快，事实上，偏瘫患者在平衡、负重、下肢分离动作未完成时不可过早进入步行训练。

脑血管病患者中有20%左右的人有言语障碍，主要表现为失语、语言辨别障碍、失读和失写。不管哪种情况，都会严重影响患者的日常生活能力，因此对语言障碍的康复训练十分必要。

对不会说话的患者，首先教他用喉部发“啊”音，也可以让他用嘴吹火柴诱导发音，因为唇音最易恢复。能发音的患者，先随训练者念字和词汇，然后可以独立练习，由易而难，由短而长。

还可以给患者一面镜子，让他看别人的口形，对着镜子随时矫正。当患者的读音基本独立时，让患者听常用词句的前半，让他说出后半。对语言辨别、理解困难的患者，要做言语刺激训练，可在患者面前摆些图片，让患者按训练者的口令指图，一个图片一个图片地进行，当指误率仅为30%时，再增加图片数目和词汇。同时做命名练习，给患者看图片，让其说出名称，还可以做听语指字练习，训练者念字或词汇，让患者指出图片上的字或词汇。对于失读的患者，则让他读卡片上的字。对失写的患者，则要教他抄写、听写和自己书写。

一个平常看上去很正常的人，在短时间内突然变得手足不听指挥，生活不能自理，说话别人听不懂。这种风云突变的情景，会对患者造成许多心理创伤。

有的患者因肢体瘫痪，生活不能自理，往往苦闷、自卑，面对生活整天抑郁、忧愁，年轻人肢体瘫痪担心婚姻破裂，老年人生怕“久病床前无孝子”，从而产生悲观情绪，暗自伤感；有的患者因经过一段时间治疗效果不理想，感到急躁和烦恼，常为一点小事而发火；也有些患者只要家属在场，事事依赖，本来自己可以料理的事，也要让别人去做。

因此，对中风患者进行心理治疗与护理十分重要。在心理治疗中，要帮助患者学会主动进行心理调节和自我控制，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。让他们保持愉快乐观的情绪，消除恐惧和悲观，摆脱一切杂念，积极配合医生治疗，坚持有效地主动锻炼和被动锻炼。