追着、撵着、哄着……宝宝吃饭咋就这么难

2018年12月23日 15:33 郑州人民医院

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常常在儿科诊室或儿童保健诊室，听到宝爸宝妈们抱怨“宝宝挑食、不爱吃饭……”

宝宝如果长时间不爱吃饭，会严重影响生长发育，出现生长迟缓、低体重等营养不良情况，需要及时就医查明原因、对症治疗。

事实上宝宝不爱吃饭多数不是疾病导致的，而是不良饮食行为习惯造成的，如经常“担心孩子没吃饱”而强迫进食导致的心理性厌食；喂养间隔时间太短，孩子没有饥饿体验没食欲等等。

郑州人民医院儿童保健门诊的苗萍主任为大家逐一攻破，让宝宝吃饭不再是难题。

宝宝不爱吃饭，常见原因有哪些？

1.食物因素：

食物品种、质地与儿童发育年龄不符合时可出现“挑食”或“拒食”现象。

2.儿童特点：

（1）进食技能发育不良：婴儿延迟学习新进食技能致进食技能发育延迟可出现不同程度进食困难，如未及时添加固体食物、训练咀嚼功能，因咀嚼、吞咽功能差，出现“挑”、“偏”食细软食物，拒绝质地较硬或较长食物现象。

（2）不良进食经历：疾病情况下在进餐时出现疼痛，恶心等经历的儿童，进食时会有不愉快的记忆，即使病愈后也可发生食欲缺乏和厌食行为。

（3）器质性疾病：儿童患有急、慢性疾病时可能造成喂养困难，重者甚至发生喂养障碍。如果宝宝长期蛋白质、热量摄入不足，缺铁、缺锌等都会进一步加重厌食症状。

（4）气质：不同气质类型的婴幼儿可有不同进食行为，如困难型气质儿童难以抚养，易出现进食困难行为问题。目前规范的儿童健康管理都会在一定的年龄测评宝宝的气质，弄清楚孩子的行为是由于什么气质的特点而引起的。

要学会支持和欣赏孩子气质良好的一面，同时以间接的方式抑制孩子不良气质的发展，最终减少和孩子交流中的磨擦。这样会令我们更加了解孩子，让孩子越来越好。

3.儿童家长互动不良：

进餐时儿童-家长的互动与态度影响儿童进食，如家长能理解婴儿进餐与自我择食意愿可促进儿童顺利进餐；若家长仅注意儿童营养，强迫儿童进食或频繁喂食，则进食将成儿童负担并诱发焦虑、心理性厌食。

宝宝不爱吃饭，后果严重吗？

宝宝不爱吃饭多数为暂时性，轻者随年龄增长可恢复正常，约3%-10%程度较重、持续存在者可出现生长发育迟缓、构音障碍等问题。单纯喂养行为问题儿童，经合理干预治疗后可矫正，长期预后较好。

宝宝不爱吃饭，我们应该怎么办？

宝宝不爱吃饭出现生长不足时，需排除器质性疾病。如胃食管反流的儿童，可转消化科采用相关药物改善症状；

唇腭裂儿童适时行手术修复，逐步恢复正常进食技能；

口腔触觉异常儿童可采用口腔震动及按摩等促进触觉发育；

吞咽困难儿童需行吞咽康复训练，必要时行手术干预。

喂养互动不良导致的宝宝不爱吃饭，需要行为习惯矫正。

正确喂养方式应该是从3个月开始养成良好的饮食习惯：吃饭时间、地点固定；一餐时间控制在20-30分钟之内；准备的食物品种多样化，质地适宜，6个月提供泥状食物、10个月提供碾碎食物、1岁提供切细食物、2岁提供正常质地食物；“吃多少”必须让孩子做主，做到“吃多了不限制、吃少了不强制”。

家长“挑食”的不良示范或者因家长经常对某种食物的负面语言导致的“挑食”，需要家长矫正自己的“挑食”习惯。

进食技能发育不良导致的宝宝不爱吃饭，我们要及早训练宝宝的进食技能，如4-6个月及时添加泥状辅食；10个月开始提供碾碎食物训练宝宝的咀嚼功能。

此外，对于不爱吃饭的宝宝，中医推拿按摩也是一个有效、安全的办法。

中医方面指出宝宝厌食的病因病机主要为喂养不当或先天不足，或病后失调而导致的脾胃不和。可经过中医推拿治疗原则，进行推拿调理脾胃治疗厌食。

目前郑州人民医院儿童保健门诊开展了婴幼儿饮食行为调查问卷、营养评估、饮食行为指导及中医推拿等业务，可针对厌食宝宝进行个体化指导、治疗。遇到不爱吃饭的宝宝，希望父母们不要焦虑、不要强迫宝宝进食，也不要盲目口服助消化药物。在积极寻找病因的基础上，采取适当的行为治疗及绿色环保的推拿，往往可以起到事半功倍的效果。

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