2019！医保药店成重点监管对象，非药品全要下架……
众所周知，医保卡本来就是一种公共福利，有着“一人有难，大家来帮”的理念；但如今用于就医购药的医保卡却变成了能购买其他物品的“购物卡”。不少用户走进很多医保定点药店都可以发现，一边是排列整齐的药品，一边确实包装精美的保健品、卫生纸、牙膏……
据了解，在2018年《政府工作报告》指出，我国大病保险制度基本建立，目前已有1700多万人次收益，异地就医住院费用实现直接结算。在异地看病的参保人能享受到越来越便捷的结算服务，是国家给予百姓的一份红利；然而，这份红利却被步伐人员和机构用“歪”，用医保卡在异地买日用品。
出现医保卡变成“购物卡”“消费卡”甚至出现套现，这已是一个老现象、老问题，在现实生活中屡禁不绝，其实这是与医保定点机构多、监管难度大有关，也和医保的个人账户的使用管理息息相关。
为了守住“救命钱”，国家终于出手了。
近日，国家医疗保障局办公室、财政部办公厅联合印发《欺诈骗取以来保险基金行为举报奖励暂行办法》，明确指出盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保险品、化妆品、生活用品等非法医疗物品为欺诈骗保行为。一旦发现，举办骗保的最高可获得10万元的奖金。
除了盗刷医保卡外，药店虚开发票屡见不鲜。如海南省三亚市一心堂药店就将用医保卡购买的香皂、蟑螂药和柠檬糖，在开发票时却变成同样价格的复方感冒灵颗粒。对此，《暂行办法》明确将定点零售药店及其工作人员为参保人员虚开发票、提供虚假发票的行为定义为欺诈骗保行为。
对医保违规者,除了追回医保资金以外,要坚决取消其医保资格,同时要前移医保监管关口,堵住监管漏洞,让医保事业回归良性轨道。
定点药店下架非药品成“死命令”
河南省信阳市社会医疗保险中心印发文件，要求从2019年元月1日起，食品、日用品等商品全部下架，如不能达到要求，信阳市社会医疗保险中心从2019元月起不再与之签订《服务协议》。该政策一出，引起当地业界震动。
事实上，今年以来，已有多地出台规定，要求医保定点药店下架所有非药商品。“医保控费“的大潮已然对整体药品零售业的形成了某种合围之势。
前不久，山西省太原市部署打击欺诈骗保行动。对于定点零售药店，检查要覆盖辖区定点零售药店总数的10%,县域范围内不低于20家（不足20家的全部检查）。
重点检查定点零售药店药品的进销存台账，是否存在违规摆放和销售日用百货、副食品等生活用品，是否存在串换药品、物品，刷社会保障卡套取医保基金的行为。
4月，广东省发布《关于进一步加强基本医疗保险基金安全监管工作的意见》，指出要加强对协议零售药店的监管，重点检查是否存在利用医保个人账户刷卡销售日用品、食品等多个问题。违反协议侵害医保基金的零售药店，情节严重的将依法解除协议。
7月，大连市印发《关于加强医疗保险定点零售药店管理工作的通知》，明确要求从2018年8月1日起，医保定点药店禁止摆放、销售食品、化妆品、生活用品等商品。
同样，宁夏固原市以及新疆克拉玛依也相继在7月下发文件，禁止医保定点零售药店在营业场所内摆放和销售日用百货、化妆品、食品等非医药相关商品。
12月18日，在落实自治区开展打击骗取医保基金专项活动中，新疆乌市1246家定点医保药店主动撤出米、面、油及部分日杂商品，并表态，今后市民不能再使用社保卡在药店刷卡购买医保部门核准范围外的非药品。
这也是国家医保局下发“开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动自查工作回头看的通知”后，第一个主动撤出非药品的地区。
上个月21日，国家医保局召开新闻发布会，部署在全国范围内开展专项行动自查“回头看”工作，建立“零容忍”机制，一同下发了《关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动自查工作回头看的通知》（以下简称《通知》） 。
至此，河南信阳成为国家医保局下发文件后，首个要求下架非药品的地区。
12月3日，河南信阳社会医疗保险中心下发文件，要求辖区定点药店从2019年元月1日起，将食品、日用品等商品全部下架，如不能达到要求，信阳市社会医疗保险中心从2019元月起不再与之签订《服务协议》。
另外，医保药店除要下架非药品外，该文件还强调了四点：第一，从正规渠道进药，明码标价，账目清晰；第二，提供24小时刷卡售药服务；第三，明确个人账户支付范围，禁止重症慢性病患者串换药品；第四，承担门诊重症慢性病定点的药店，要完善重症慢性病人购药档案。
药店成超市，成为重点监督对象
对此,人社部和国家卫健委要做好顶层制度设计,地方医保部门认真履行监管职责很重要。
对违规者,除了追回医保资金以外,要坚决取消其医保资格,同时要前移医保监管关口,堵住监管漏洞,让医保事业回归良性轨道。
督促医保药店姓“药”,不再摆卖生活用品。
令人略感欣慰的是,国家医保局办公室、财政部办公厅近日联合印发文件,明确指出盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品为欺诈骗保行为。今后医院、药店放任参保人盗刷医保卡不仅违规违纪,还涉嫌违法犯罪,将面临法律的严厉制裁,如此一来,提高了盗刷医保卡的法律成本,织密了医保基金监管网,此举对于维护医保基金安全和参保人的利益善莫大焉。
中国社会保障学会会长郑功成表示，医疗保险个人账户一直处于抵消运行并减损制度功效的状态，会严重损害了医保的互助共济功能。为此，政府应尽快出台相关政策，取消职工医保制度中的个人账户与居民医保制度中的隐形个人账户，将用人单位和个人缴纳的医保费全部计入医保统筹基金，使所有参保人的缴费全部用于所有参保人，完全恢复医保制度的互助共济。
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