【专家救治】造口旁鼓个包专家说：那是“疝” 得治！

2018年12月26日 17:11 天津市人民医院

张大爷四年前因为直肠癌做了手术，经过全面复查，没有任何转移复发，唯一遗憾的是从腹部造口人工肛门的旁边鼓出来一个软软的包，原本的造口变得很难看。到医院就诊，医生说这是“造口疝”，严重的需要手术修补，但手术后复发率高。张大爷不愿再开腹手术。造口旁疝越长越大，老人排便困难，腹胀腹痛。

辗转多家医院，张大爷找到了天津人民医院疝和腹壁外科的王荫龙主任。王主任会同李宝山主任，决定采用腹腔镜微创技术为老人治疗，避免开腹之苦。手术中，只在腹壁上打3个0.5-1厘米的小孔，把突出的肠管分离出来放回腹腔，对缺损部位进行修补加固。手术很成功，张大爷术后就可以下地，第二天也恢复了排气排便，第三天就可以出院了。

王荫龙主任介绍说：“造口疝”是一种比较特殊的疝，张大爷的症状是造口疝比较典型的临床表现，早期仅影响美观，以后会影响造口的排便功能，严重者甚至会导致肠梗阻、肠坏死。造口疝的发生率很高，造口术后1年内发病率30%，随着术后时间的延长，总的发病率超过50%。

李宝山副主任医师说，造口疝唯一有效的治疗方法就是手术修补，但造口旁疝比腹股沟疝、股疝、脐疝、腰疝、切口疝都要复杂，手术难度大，复发率也高。没有症状的造口疝可以观察暂不手术，但如果伴有肠梗阻或者造口脱垂影响造口护理的情况就需要手术了。目前能常规开展此项技术的医院不多。

如何预防造口疝的发生呢？专家指出，造口疝的发病几率高，这和造口手术对腹壁的影响有密切的关系，以下方式可降低造口旁疝的发生。保持大便通畅、软化，避免腹胀，可以通过饮食调节和药物治疗。避免腹内压增高情况，例如剧烈频繁的咳嗽、打喷嚏。避免搬抬重物、避免剧烈活动。合理佩戴造口腹带。适当体育锻炼，增强腹壁肌肉弹力。保持合适体重，防止肥胖。遇有造口处隆起，及时咨询疝外科医师或造口护理师。

天津市人民医院疝和腹壁外科成立10多年来，已完成各类开放和腹腔镜疝修补手术超过万例。近年来随着材料学和微创技术的发展，以“微创治疗、快速康复”为原则，开展了对包括造口疝在内的各种复杂腹壁疝的个体化治疗，积累了丰富的经验。