每日一练：有心者有所累，无心者无所谓
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1. 以下不属于新生儿寒冷损伤综合征主要病因的是：
A.寒冷
B.早产
C.轻度睡眠
D.感染
E.畸形
1.【参考答案】C。
华图解析：寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，因多有皮肤硬肿，故又称之为新生儿硬肿症。系由于寒冷或(和)多种疾病所致，以低体温和皮肤硬肿为主要临床表现，重症可并发多器官功能衰竭。多见于早产儿和寒冷的季节，也可发生在严重的败血症过程中，以皮肤、皮下脂肪组织硬化、水肿为特征，以早产、窒息、感染的新生儿为常见，重症可出现多器官功能损害。
2. 新生儿寒冷损伤综合征的患者臀部的硬肿范围占人体体表面积的：
A.26%
B.20%
C.18%
D.14%
E.8%
2.【参考答案】E。
华图解析：新生儿硬肿征的硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算。
3. 一般情况下，新生儿寒冷损伤综合征的患者最先发生硬肿的部位是：
A.面颊
B.上肢
C.小腿
D.大腿外侧
E整个下肢
3.【参考答案】C。
华图解析：新生儿寒冷损伤综合征的患者由皮脂硬化和水肿所形成，其特点为皮肤硬肿，紧贴皮下组织，不能移动，有水肿者压之有轻度凹陷。硬肿发生顺序是：小腿—大腿外侧—整个下肢—臀部—面颊—上肢—全身。
4. 患儿，男，出生后经诊断患有新生儿寒冷损伤综合征，哭声变弱，硬肿面积大约为体表面的30%，该患儿目前的硬肿程度是：
A.前驱
B.轻度
C.中度
D.重度
E.极重度
4.【参考答案】C。
华图解析：新生儿寒冷损伤综合征的病情分度，见下表。
分度肛温肛-腋温差硬肿范围全身情况及器官功能改变轻度≥35℃＞0＜20%无明显改变中度＜35℃≤025%～50%反应差、功能明显低下中度＜30℃＜0＞50%休克、D IC 、肺出血、急性肾衰竭
5. 对于新生儿寒冷损伤综合征的患者，当肛温<30℃时，下列说法错误的是：
A.患儿TA—R<0,提示棕色脂肪被耗尽
B.应将患儿置于箱温比肛温稍微低1〜2℃的暖箱中进行外加热
C.患儿TA—R>0,易造成多器官损害，
D.患儿需要每小时提高箱温1〜1.5℃
E.患儿的暖箱温度最高不超过34℃
5.【参考答案】B。
华图解析：新生儿寒冷损伤综合征的患者，当肛温<30℃时，多数患儿TA—R<0,提示体温很低，棕色脂肪被耗尽。虽少数患儿TA—R>0,但体温过低，靠棕色脂肪自身产热难以恢复正常体温，且易造成多器官损害，所以只要肛温<30℃，一般均应将患儿置于箱温比肛温高1〜2℃的暖箱中进行外加热。每小时提高箱温1〜1.5℃，箱温不超过34℃，在12〜24小时内恢复正常体温。然后根据患儿体温调整暖箱温度。在肛温>30℃，TA—R<0时，仍提示棕色脂肪不产热，故此时也应采用外加温使体温回升。
