关爱“肩”康，肩痛一定是肩周炎吗？
河南省中医院疼痛科
肩袖又称肌腱袖，是由四块内层肌肉（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌）肌腱包绕肩关节而形成的半环形腱膜结构，其腱纤维与关节囊纤维层交织附着，并共同止于肱骨解剖颈上半的沟中，四条肌腱强厚有力，如同有收缩力的韧带，使肱骨头紧贴关节盂，是稳定肩关节的主要结构。肩袖损伤是指组成肩袖四个肌腱（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌肌腱）出现损伤，引起的肩关节疼痛。
肩关节疼痛和活动度下降受限为其主要表现，疼痛的区域通常在肩关节前方或者外侧，肩关节后方的疼痛、斜方肌的疼痛或者沿肘关节放射至手指的疼痛需注意鉴别颈椎疾病。
疼痛症状一般在活动时加重（尤其是做过头动作时），休息时常减轻。夜间疼痛是肩袖损伤的病人比较典型的临床表现，严重者因疼痛无法睡眠。
活动受限以上举受限最常见，特征性表现为主动活动受限而被动活动受限不明显，但肩袖损伤后继发肩关节粘连的病人中，主、被动活动也可表现为相同程度的受限。
而肩周炎是一类引盂肱关节僵硬的粘连性关节炎，表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动降低，影像学检查除骨量减少外无明显异常疾患。肩周炎是一种自限性的疾病，当病情发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复，完全可以靠自身免疫来痊愈。真正的肩周炎发病比较少，肩关节疾病中肩袖损伤的发病率才是最高的，占到肩关节疾患的17％-41％，所以肩袖损伤惹的祸，却让肩周炎来背了锅。
小建议：当发生肩关节疼痛时，应该及时就诊，明确诊断，科学看待问题，才能避免过量的、不科学的运动对我们带来的损害。
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