【业务开展】特检科超声检查新业务简介

随着超声工程学的进展和探测技术的进步，近些年来肌骨超声发展迅速，在临床中应用的广度和深度不断扩大。相对于常规超声，肌骨超声的重点主要针对疼痛和功能障碍问题，而且需要掌握系统的超声应用解剖学知识。

应用范围和适应症

肌骨超声的涵盖范围很广，可用于评价皮肤、筋膜、肌肉、肌腱、韧带和周围神经（如臂丛、正中、桡、尺、坐骨、胫、腓总神经等较大神经）等软组织，以及关节（如肩、肘、腕、髋、膝、踝以及手、足各小关节）和部分骨骼的病变。肌骨超声没有绝对禁忌症，可广泛应用于创伤骨科、运动医学、疼痛科、康复科和风湿免疫科等。

检查目的

肌骨超声检查的主要目的是评价患者的疼痛和功能障碍、神经损伤的类型、免疫性病变的活动性、软组织肿块和小儿骨关节异常等。针对不同的检查对象，可能具有相对明确的检查目的。除新生儿髋关节发育不良的超声评估外，不建议将肌骨超声作为临床常规筛查工具。

比较影像学

肌骨超声固然有良好显示细微病变的能力以及动态检查等优势，不依赖造影直接显示病变的血流等特点，但是对于较大的关节，如髋关节内的结构，膝关节的前交叉韧带、半月板和骨骼等，均有一定的局限性。骨皮质没有破坏时，也难以观察骨骼内病变。病变的整体观也不如MRI。超声检查结果受到操作者影响也比较明显。

DDH是出生前及出生后股骨头和髋臼发育或解剖关系中出现异常所导致的一系列关节病变的统称，也是婴幼儿骨骼系统最常见的致残性疾病。

DDH早期临床表现不明显，特别是在新生儿期，容易漏诊而延误治疗。婴儿在出生后3-6个月内，股骨头和髋臼生长塑性快，只要可以明确诊断并给予及时、正确的治疗，就可能保证髋关节发育获得良好的治疗效果。超声是0-6个月婴儿髋关节筛查的首选检查方法。

DDH的临床表现

1.双侧臀纹、大腿纹不对称（特异性不强）；

2.髋外展受限（小于45°-50°）；

3.患肢短缩，行走期有跛行步态、鸭步。

超声检查髋关节的优势

1.特异性和敏感性高，均大于90%，假阴性少；

2.对脱位、半脱位和髋臼发育不良都可做诊断；

3.可对DDH的治疗进行动态观察；

4.具有无放射性、可重复的优点。

Graf法髋关节超声检查方法

使用5-7.5MHz高频线阵探头，患儿取仰卧位，髋关节自然轻度屈曲，轻度内收，依据髋关节标准冠状切面图，观察髋臼形态和股骨头与髋臼的位置关系，测量α与β角度，并分型。

脑部实时超声图像质量受颅骨影响很大。迄今超声显像检查范围主要限于2岁以内囟门尚未闭合的婴儿和新生儿，且可作为首选的影像检查手段。但对于囟门闭合以后的患者，颅脑影像检查应优先选择X线、CT、MRI。

适应症

1.颅内出血：新生儿室管膜下—脑室周围出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血等；

3.缺血缺氧性脑病；

4.脑积水（脑室扩张）及其他囊性疾病；

5.先天性脑发育异常；

6.颅内感染性疾病；

7.脑肿瘤。

检查前准备

宜在小儿喂饱后安静条件下或睡眠中进行。对于哭闹不安、难以合作的患儿给予适量水合氯醛。也可在母亲怀抱婴儿哺乳时，在儿头少动的条件下，抓紧超声检查。

周村区人民医院微信公众号

订阅号 : zcqrmyy

医院官网：www.zcyy.cn