【市医院】改作风、见行动、严管理、斩黑手——医保科组织开展打击欺诈骗保专项行动摸底检查

为贯彻落实省人社厅、卫生计生委、公安厅、食药监局《开展全省打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的实施方案》、市医保中心《关于认真落实深入开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的通知》文件精神，严厉打击欺诈骗保违规行为，切实加强医疗保障基金监管。12月10日起，医保科会同医务、护理、财务、药学、信息等相关职能科室在全院范围内开展了打击欺诈骗保专项行动摸底检查工作，为专项行动开了个好头。

此次摸底检查的重点为：参保患者是否于三个工作日内办理医保登记手续；医生使用自费药、自费诊疗是否与患者签订协议书；使用医保限制类药物是否符合规范；病人是否有挂床、冒名顶替现象。此次检查共涉及临床医技科室29个，时间短，任务重。医保科主任吴佳富积极抽调工作人员加班加点开展检查工作，在短短两周的时间里，克服了医保窗口业务繁忙的困难，按时按质按量的完成了检查任务。与此同时，医保科还组织科室人员对相关科室传达了最新医保政策，并为临床医技科室医护人员和在院参保患者就相关问题答疑解惑，切实维护了参保患者的正当权益。

在摸底检查结束后，赵红亮院长组织召开了打击欺诈骗保专项行动协调会议。会议听取了，吴佳富主任关于摸底检查情况的汇报：此次检查总体情况良好，在院参保患者均人证相符，无虚假、冒名顶替住院等违规行为，但仍然存在“诊断名称不准确”、“跨科病人的转费遗漏”、“辅助检查退费渠道不畅通”等问题。

赵红亮院长指出，医保政策是医疗质量的一个重要方面，医疗质量要适应内外环境的变化。医保政策不仅要宣传到位，更要落实到位。医保政策贯穿于全院各个部门，要多部门协调配合，共同合作才能做好医保工作，才能有助于医疗质量的提升。希望各职能科室借助此次专项行动，将医保查房常态化、制度化，严守“骗保”这一红线，彻底斩断“欺诈骗取医保基金”这只“黑手”，进而带动我院医保管理再上一个台阶，进一步提高医院医疗质量，为人民群众提供更加优质的医疗卫生服务。

图/文   医保科