沁医·医事丨肩负医者使命托起生命希望

2018年12月29日 15:24 沁阳市人民医院

急促的脚步声又一次踏破了黑夜的平静，11月30日晚上的产科病区随着一名急诊孕妇的到来进入了临战状态。

坐在轮椅上的患者，表情痛苦、大汗淋漓、呼吸困难，护士一边询问情况，一边将患者送入抢救室，此时的患者心率增快、血氧饱和度不稳定，持续上腹痛。

“37岁，孕2产1，持续腹痛1天，治疗效果不佳。”接到值班医师张兵利电话后第一时间赶来的产科主任张廉一边查体，一边在心里快闪着病情关键词“二胎急产？胎盘早剥？外科急腹症？合并阑尾炎？急性胰腺炎？”需要鉴别的诊断在她脑子里一一出现。

“冷静、冷静……”她在心里默念着。

“联系检验科、彩超室、CT室急诊检查，联系消化内科、普外科医师会诊。”她镇定地安排抢救工作。

各项检查都在最短的时间里完成了，充满脂肪的血液检测不出更多异常值，但给出了明确的提示：急性胰腺炎。CT检查证实了诊断。

妊娠合并急性胰腺炎并发症多，治疗困难，病死率高，严重威胁母婴健康，前来会诊的外科主任肖军也感到压力山大。单纯的胰腺炎处理起来已经很棘手了，何况现在是高龄孕妇。

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“看来这位患者的家庭困难比较大（入院时，患者丈夫因前段时间下肢受伤驾着双拐，母亲年纪大了，忙前忙后的，身体也吃不消，家里似乎也没有能帮得上忙的人了），孕妇已经出现了多脏器功能损伤，随时威胁着母婴生命，责任重大呀。”在场的工作人员心里都在打鼓。

“转上级医院？避免纠纷隐患，对自己来说更安全些，但时间允许吗？孕妇能等得起么？我们完全能够胜任这样的病例的抢救和手术，不能仅仅为了所谓的‘自己更安全’就让病人承担更大的风险。”张主任看着在场的肖主任，心里更有底气，也更坚定，和家属谈话、告知病情、提供处理方案、征求家属的意见，在最短的时间里用最简洁的语言、最坚定的态度和语气与家属沟通谈话，家属完全同意在本院抢救治疗，家属的信任让医生们松了一口气，同时感到肩上的担子更重了。

手术室、重症监护室（ICU）都做好了迎接病人的准备，外科随时准备支援手术，心内科随时准备参与抢救……围绕这个急诊高危孕妇，各部门迅速启动了应急程序，进入备战状态。

2018年12月1日12时35分，六斤四两的女婴平安降生，手术结束后，母亲被第一时间送往重症监护室，病情稳定后，转往普外科由肖军主任负责对其治疗。考虑到该患者刚刚经历剖宫产手术，成为母亲，在治疗用药时，肖主任总是斟酌、权衡，努力在保证胰腺炎治疗效果的同时，兼顾患者产后身体恢复和哺乳的需要。经过半个多月的对症治疗，患者现在已经康复出院。