【科 普】本来肾就不好,在肾脏上取点"肉"的肾穿刺,到底危不危险?
住在桐庐分水镇的李某，半年前体检结果显示尿常规异常，随后多次复检中尿蛋白均超过正常值。
在家人的提醒下，李某来到桐庐县中医院就诊，尿常规检查结果显示：尿蛋白4+、潜血3+，血肌酐轻度升高，我院MDT（多学科联合会诊）团队开展会诊后建议做肾脏穿刺活检，进一步确诊病情。
患者李某
医生，我有点担心。别人告诉我，肾穿后要卧床一个月。而且肾穿对肾脏伤害极大。
血透室主任 申屠伟丰
肾穿的损伤很小，仅需要取出1cm的肾组织就可以了，对肾脏伤害不大，而且只有做肾穿才能进一步确诊您的病情。
患者李某
穿刺过程会不会很痛啊，我平常就连打个针都会紧张到全身紧绷呀……
血透室主任 申屠伟丰
穿刺全程无痛点，时间很短，您是不会有任何痛感的。
在安抚患者的紧张情绪后，血透室主任申屠伟丰开始消毒铺巾，在超声引导下进行穿刺，取得肾脏组织标本送检，整个过程不到20分钟。
桐庐县中医院肾内科在上海瑞金医院肾病专家和杭州市中医院肾病专科联盟的帮助和指导下，常规开展肾穿刺活检术，用当代先进诊疗手段，中西结合治疗以蛋白尿、血尿为主症的急慢性肾小球肾炎。
血透室主任 申屠伟丰
肾脏组织标本已经取好了，您现在有没有感觉不舒服的？
患者李某
这就结束啦？我以为还没开始呢，不痛不痒的就把标本给取出来了。
肾穿刺
肾穿刺，也称肾穿刺活检术。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。比如，临床表现为肾病综合征，病理可以呈现为微小病变、轻微病变、轻度系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变，其治疗方案及病情的发展结果也差别极大。
下面带您全面了解肾脏穿刺
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肾穿是一种诊断技术而不是治疗技术。几乎所有的肾脏病都表现蛋白尿或血尿或血肌酐升高等，但原因却五花八门，治疗也各不相同。不明确诊断，如何精准治疗。不同意肾穿，却让医生准确治疗，确实有点为难医生。 |
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肾穿是一个很小的手术，的确有创伤，但创伤微乎其微。肾穿在临床上开展几十年，技术已经非常成熟。不成熟、风险大的临床技术，别说患者不同意，卫生行政部门首先不会同意。患者只看到了穿一针这种明显的物理损伤，却忽略了如果肾脏病不控制，看不见的疾病损伤。大多数尿毒症患者，两个肾没有受到过任何物理损伤，却已经丧失功能，看不见的损伤远远大于看见的损伤。 |
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为了减少出血，一般要求肾穿后绝对平卧6个小时，24小时后再下床，一周内不要进行重体力活动。穿刺点出血是肾穿最严重的并发症，但发生率很低，血肿能完全吸收，一般不会留有后遗症。 |