健康 | 小小球囊，巧为百岁老人解除“天下第一痛”
洗脸、吃饭、大笑…
这些生活中最平常不过的事情
但对于身患三叉神经痛的患者而言
竟是一种奢望...
广医二院功能神经外科副主任医师 黄文辉副教授
广医二院神经外科主任 王业忠教授
病情
98岁的谢婆婆原本是个幸福的长寿老人，但是这三四年却不断被头面部剧烈疼痛困扰，吃不下睡不着，体重轻了、情绪差了、感觉日子过不下去了。这可急坏了家里人，家人带着老人四处求医，针灸电疗都试了，老人奔波瘦了，病却没好。
直到经当地医生介绍慕名来到
广医二院神经外科
接诊的黄文辉副教授看过病人后
以左侧三叉神经痛诊断将谢婆婆收治入院
疾病是确诊了
治疗却有很大难度
治疗难点
谢婆婆已经98岁了，长期进食不足消瘦体质差，有多年高血压病史，又有严重驼背，常规麻醉和体位均无法满足手术要求。黄教授和神经外科其他医生都非常重视，想要帮谢婆婆解决困扰她多年的疼痛，在完善各项必要检查并经全科认真讨论后决定选择经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫手术方法进行治疗。
经过精心术前准备，神经外科为病人设计特制手术体位，为其进行微球囊压迫术：通过在介入室精准计划定位，穿刺针准确进入卵圆孔，达到半月节，置入球囊后，完美的倒“梨形”形状形成，经过3分半钟压迫，撤出球囊，整个手术过程只需要30分钟。
▲因患者高度驼背，黄文辉副教授特制手术体位，为患者找到最佳的体位
术后情况
手术结束之后1小时，谢婆婆麻醉清醒了，发现困扰多年的疼痛居然消失了，谢婆婆又可以开心的笑了。当天就吃了一大碗饭。吃得下了睡得着了，家人也开心了。第二天，家人和谢婆婆就带着对黄文辉副教授和神经外科医护团队的万分感激和幸福笑容出院了。
▲患者术后疼痛消失，第二天出院
科普：经皮穿刺微球囊压迫术
“天下第一痛”
——三叉神经痛
三叉神经痛分类
临床分为原发性和继发性
继发性：往往与颅内长了肿瘤、炎症、外伤等原因有关，需要病因治疗。
原发性：原因未明，但国内外研究一致认为与颅内血管压迫神经相关。
原发性三叉神经痛
原发性三叉神经痛是最常见的功能性颅神经疾病，发病率约为52.2/10万，多发生于中老年人。该病的特点是在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。原发性三叉神经痛为天下第一痛，虽不致命但疼痛发作起来患者往往生不如死。
原发性三叉神经痛治疗
一、药物治疗
早期三叉神经痛患者使用药物治疗可得到部分缓解，药物对约70%的患者有效。
二、开颅微血管减压术
对药物无法控制病情或药物副作用明显的患者可考虑手术治疗，开颅微血管减压术是目前原发性三叉神经痛病因的首选方法。
三、经皮穿刺三叉神经微球囊压迫手术
对于高龄，体质弱，无法耐受开颅手术的患者可选择经皮穿刺三叉神经微球囊压迫手术。该手术操作简单，手术时间短，安全性高，在短暂全麻下进行，无需病人配合，治疗过程病人无痛苦及精神压力，避免开颅手术对病人年龄、身体状况的限制，是开颅微血管减压术很好的替代治疗方法。相对于以往经皮穿刺三叉神经射频损毁术具有安全性更高，并发症更少，有效率更高等优点，是目前国内外治疗三叉神经痛最新的技术，随访显示疼痛完全缓解率89-95%,5年复发率大约为20%左右。
来源 | 广州医科大学附属第二医院
通讯员 | 许咏怡
