关注 | 追“鸡”36小时！2018年广东首例H5N6患者被救治背后的故事...

得知张家住址之后，另一路疾控人员马上来到他们所住的那条村。他们首先走访了村民，明确了小张发病前后接触过的“人际关系网”。随后，在中午1时多，到达了小张家。

当时家中无人，家门紧闭，村干部帮忙找来住在两三百米外的小张的爷爷，张爷爷在疾控人员讲解利害关系后十分配合。经协调，疾控人员进入小张家——任何一点和鸡有关的“蛛丝马迹”都不能放过，“进去后，我们首先确定，小张家没有养鸡，然后爬到楼顶观察邻里的院子，也没发现养鸡的迹象。”市疾控的陆剑云医生参与了这一路的调查。于是，他们锁定重点怀疑位置进行采样，包括冰箱、砧板、刀具、污物桶等。不过，小张家中冰箱并没有吃剩的鸡块。

“最近他们一家有吃过鸡吗？”陆剑云问张爷爷。“最近啊，都是在我那边吃饭。”张爷爷说，中秋夜的团圆饭也是在他家中吃的，鸡也是在爷爷那边宰的，还有吃剩的在冰箱里。疾控人员迅速抓住了重点：真正的“情况”可能出在小张爷爷家那边！于是在完成小张家中的采样后，疾控人员迅速“移师”到爷爷家中。

在张爷爷家中的冰箱里，疾控人员果然发现吃剩的生鸡块，并对鸡块表面、冰箱、砧板等重点位置采了样。陆剑云现场初步判断，感染小张的H5N6病毒可能是通过宰杀活鸡时的气溶胶（气溶胶是液态或固态微粒在空气中的悬浮体系）传播。可是，两家不住一起，鸡是在爷爷家宰的，为什么孙子会得病呢？疾控人员问爷爷：“宰鸡当天有谁在家里？”张爷爷回答道，那天小张正好在这里休息。原来，张爷爷很疼爱小张孙子，专门在自家为他留了个房间——而这个房间的窗户就正对着宰鸡地点！

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至此，传播途径在陆剑云的思路中已逐渐清晰。不过，还有待实验室的样本结果才能证明。

当天下午，疾控人员还在小张父亲买活鸡的批发市场、爷爷平时买菜的村口肉菜市场采集了标本，又走访了115名群众。通过爷爷帮忙，中秋夜一起吃饭的小张的叔叔姑姑、堂兄弟以及发病前后密切接触者都被召回村，配合采集了咽拭子进行检测。

9月30日一个下午的忙碌，疾控人员在小张家和爷爷家、家周边环境、村口肉菜市场、批发市场等共采集了122份标本，对57名小张的密切接触者采集了咽拭子标本。疾控实验室待命的工作人员立马连夜进行检测。

凌晨4时，消息传来——在小张爷爷家冰箱的生鸡块表面涂抹样本中，检测出1份H5N6禽流感病毒核酸阳性的样本，由此确定了小张是在爷爷家宰鸡的时候吸入含病毒的气溶胶而感染——顺利“破案”！

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然而，这个结果对于疾控人员来说仅仅是第一步。找到传染源头后，他们完成了调查报告，上报市卫计委、通报白云区卫计委。

根据调查结果，他们评估，此次人感染禽流感事件的完整链条都发生在白云区内，而没有扩散到市内其他地区，因此可以把活禽市场休市范围圈定在白云区，并且在白云区内医疗机构，对有活禽接触史的流感病例均采样进行排查。

白云区针对市场采取紧急消杀措施，并根据建议，在10月4日开始为期21天的休市。为了评估休市的效果，疾控人员每7天在白云区休市的市场采集一轮环境标本，共采集了660多份，连夜加班完成了禽流感病毒的相关实验结果，为白云区组织复市评估提供了强有力的数据支持。