惊心！突发心梗患者，溶栓终获重生
没有人不珍惜生命，没有人不追求健康，没有医生不希望自己诊治的病人康复......
然而，生命总是脆弱，在疾病面前你永远被动，不因贫富贵贱，只能被命运公平对待。
急诊科杭前明主任、龙秀兰医生和急诊护士在转运患者中
近日，范大伯感到头痛、稍感胸闷于凌晨5点左右到医院就诊。急诊值班医生对他对他进行了一系列针对性的检查和对症治疗。
6:37分，测得体温36.9°c，心率85次/分，呼吸16次/分，血压157/80mmHg，血氧饱和度97%。
6:50分，急诊床边心电图提示：心房扑动伴无R-R间期、左心室肥大伴劳损、V1V2、V1R-V3R异常Q波，抽急诊血送检。
7:40分，心肌酶谱示：肌酸激酶208.4u/L，B型钠尿肽360.0pg/ml，心肌三项示：MYO142.22ng/ml，CTNI0.190ng/ml。遵医嘱立即给与患者拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、阿托伐他汀等药物调血脂、抗凝治疗。
8:30分，患者主诉：“仍感胸闷心悸。”院心内科专家龙秀兰医生与王松国主任来到急诊室参与会诊。龙医生来了之后，再次查看了心电图，感觉右侧胸壁V3-V5的st段有抬高，最后复查心电图确诊为急性前间壁心肌梗塞，合并右室梗塞可能，立即将患者送往抢救室。而此时患者家属有意前往上海就诊，但龙医生强烈挽留，因为从事多年心内科的龙医生知道，心肌梗死这个疾病，就是要与时间赛跑，这时距发病已有4个小时左右，还有机会溶栓治疗，而盲目的转运，因为转运时间长可导致大片心肌不可逆的坏死，龙医生反复和患者家属交流，建议立即进行溶栓治疗，得到了家属的积极配合。
龙秀兰医生（中）
8:49分，溶栓开始，“瑞替普酶18毫克先静推2分钟，等30分钟后再静推18毫克！”龙医生冷静地指挥着抢救治疗并始终陪在患者旁边，多次复查心电图询问患者症状（胸闷）密切关注病情变化，经过两个多小时的观察，患者症状有所改善，但ST段回落不明显，按照指南要求，不论溶栓成功与否，都需要转运到外院进行冠脉造影检查进一步评估，龙医生又立即与上海仁济医院心内科医生联系，迅速组织护送小组，将患者安全送到上海，并通过绕行直接到仁济医院CCU（绕行即是绕过急诊，直接进导管室，这是全国范围内胸痛中心为了争分夺秒救治心梗病人而优化的流程）。
王松国主任
当天下午，上海仁济医院医生反馈，患者在上海复查的心电图ST段回落了，提示溶栓成功，也完善了冠脉造影，造影结果提示冠脉无残余狭窄，溶栓很成功，也无需放置冠脉支架。
得知消息，参与抢救的医生都感到无比的自豪和欣慰，“一个铁链的坚固程度取决于它最薄弱的一环”，他们庆幸，这次整个抢救过程，没有最薄弱的那一环，医生们的警觉，护士们的干练，患者家属们的理解和支持，形成了一条坚固的铁链，将患者从悬崖的边缘拉了回来。
像这样的急性心肌梗死患者的抢救，医院每年都有数例。国庆节期间，也是龙医生和急诊科杭前明主任在经过6次除颤和近2小时的奋力抢救，为一左主干梗塞的患者溶栓成功。在抢救患者的过程中，他们时有成功的欣喜也有失败的无奈。
每次抢救必到的特检科的医生们（抢救的过程中要拉心电图，这对医生对病情的研判非常重要）都非常有感触，在一次抢救患者后写下了这样一段话。
特检科/刘君燕
早上7点左右接到内科龙医生的电话，说要做个急诊心电图，电话里语气非常焦急，未尾只听见快！快！我披头散发地就往医院赶，抢救室里医生、护士有条不紊的抢救着，但节奏里弥散着一种沉郁、紧迫的气氛，病人已经休克，心率已经消失，除颤按压、药品在抢救程序里，似乎只是一个步骤，司空见惯，但对于生命这个程序而言可能意味着重新启动，家属安静地跪在抢救室的一角，双手合十，许是在祈求上天不要带走她的亲人，医生护士不放弃地抢救着，努力想感化上天不要带走一条生命，对于心梗病人而言，分秒必争，空隙时我抬头望了望正在按压抢救的龙医生，原来她比我更灰头土脸，披头散发，记起昨晚她值夜班，如若换另一种场合，我想应该不会用这种仪态示人。
9点多，经过一系列抢救，溶栓，希望出现，病人心率逐步稳定，神志稍恢复，等待他的也许是第二次生命的开始……
对于医生这个工作我是有所抱怨的，甚至在日复一日中逐渐心生厌烦，但每一次又在看见生命奇迹时，对这个职业肃然起敬！
回家烧好饭，等待先生，女儿归来，重复生命中的一日又一日，也许这就是生命的意义，幸福的味道。我非常喜欢一句话：日子怎么来，我就怎么爱！
刘君燕医生（左）
2018年，医院根据省卫计委要求成立了卒中中心、创伤中心、胸痛中心等救治中心。这些中心的成立，能为患者提供早期评估、危险分层、正确分流与合理救治，并通过多学科合作，如能为胸痛患者提供快速而准确的诊断、评估和恰当的治疗手段，从而降低心肌梗死患者的死亡率。
心肌梗塞是严重威胁人类健康的危重病症，多以胸痛胸闷、背痛以及上腹疼痛为表现，不典型者可表现为牙痛，颈部疼痛，甚至像本例以头痛为首发症状，一但出现上述症状持续20分钟以上不缓解，建议患者及时来医院检查。而药物溶栓是经过科学论证过最有效的治疗方法之一，尤其是我县地处偏远海岛，转运时间长，还受船期班次限制，而时间就是心肌，时间就是生命，错过最佳黄金治疗时间窗，导致的是大片心肌凋亡、室壁瘤形成、心功能障碍甚至死亡。最优化的治疗方案就是就地溶栓再转运，既赢得了时间又有效果。
文图：王玉辉（内科住院医师）
方成明（急诊科护师）
编辑：嵊医君
