糖尿病饮食的十大误解！

误解一：吃得越少越好

其实患者的饮食对热量和各种营养素的需求量是不统一的。应根据各自不同的年龄、职业、体重及并发症等基础情况而有所区别。

1、体重与职业

正常体重的轻体力劳动者，每千克体重日需热量约30~35千卡，而中等体力劳动者和重体力劳动者就要在此基础上分别增加5~10千卡。根据我国人民的饮食习惯，折合成主食，正常体重轻体力劳动者约需250~300克/日，中等体力劳动者和重体力劳动者则需增加100克左右。

2、特殊人群

患肥胖和高脂蛋白血症者，他们的食物则应酌情减少，使体重缓慢降至正常标准，但注意不能少于130克/日，以免导致患者营养不良，发生低血糖。

孕妇、营养不良及有消耗性疾病者应酌情增加热量10%~20%，发育期少年儿童患者更应放宽热量标准。对甲状腺功能恢复正常后血糖仍然升高者才应酌情限制热量。 

很多糖尿病患者，尤其是老年人，不少人都不吃早餐，或早餐不吃主食，仅仅吃少量的牛奶、鸡蛋，他们认为这是限制热量的好办法。其实这是错误的认识。

糖尿病患者被要求限制每天的热量，是由于糖尿病患者自身胰岛素分泌绝对或相对不足，为减少血液中血糖的含量，所以要求控制饮食。糖尿病家庭调养微信公众号建议，三餐的热量最好保持平衡。

为了减少每餐热量摄入，可以在三餐之外加两餐，比如9：00、15：00。每餐主食应少于100克。不吃早餐的患者，在另两餐摄取的量就会增加，这更加重了胰岛的负担。打个比方，好比一匹病马拉不动满车，可拉半车，无非多跑两次，万不可为少跑一次而增加每次的重量。

误解三：少吃粮多吃肉多吃油

不少糖尿病患者为了少吃主食，同时又达到不饿肚子的目的，便采用多摄取肉类、花生等油类食品的办法。这种认识是错误的。

1、“以粮为主”的饮食结构

现在的治疗方案是以粮为主，摄取高蛋白、低脂肪、高纤维素的饮食结构。

“以粮为主”指占总热量的比例为50%~65%，这是比较符合我国人民的饮食习惯。这种饮食结构有诸多的好处，比如它有利于增加组织对胰岛素的敏感性和改善糖耐量。一般来说，糖尿病患者体内糖元异生旺盛，蛋白质消耗量大，故在肾功能正常时，应给予高蛋白饮食，可占成人总热量的15%。

2、蛋白质的摄入标准

蛋白质的补充应该遵循以下标准，成人每千克体重约1克，孕妇、乳母、营养不良及合并消耗性疾病者可酌情加至1.5~2.0克，儿童则为2.0~4.0克。

如果把它折合成食品则是，成人早餐要食用牛奶200克，鸡蛋一个，高胆固醇血症者可不吃蛋黄。午餐、晚餐各加食牛肉50克，夜间可以改换成其他的肉类和食品，如猪肉60克，或鱼60克，或鸡50克，或豆腐100~125克。

另外，有些患者感到疲乏无力，可是血糖控制良好，这种情况多是因为蛋白质摄入不够而非限糖过严。

如果糖尿病病人肾功能受损严重，这时就应限制蛋白质摄入，尤其是植物蛋白。

3、采用低脂饮食

因为大多数糖尿病患者伴有脂肪代谢紊乱，所以应予低脂饮食，这占成人总热量的30%以下。病人不应特意进食花生、油条等富含油脂的食物，因为谷物和肉类中已含有足够的脂肪。

因此，每人每天所食用的油应限制在25克，宜选用植物油，杜绝动物油。

青菜是患者可以选择的低脂食物，每日食青菜500克以上，能够为患者提供各种维生素、矿物质等营养元素，还可提供纤维素，可有效地延缓糖的吸收，改善糖的代谢，并增加患者饱腹感。

误解四：不能吃水果

很多病人认为，水果中含糖量太高，所以，平时尽量不吃水果，即使吃过，心里也会产生不安，想自己体内的血糖含量肯定又增加几个点儿了。其实这个认识是比较偏激的。

众所周知，水果中含有丰富的维生素、矿物质等营养素和纤维素，这些对糖尿病患者都是大有益处的。且水果中所含的糖分主要是葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加，所以一般糖尿病患者在血糖控制较好时，不必一概排斥水果。

水果糖分含量的多少也是有区别的，比如西瓜含糖4%，最低。另外像枣、甘蔗、红果约20%。如果患者在严格限制总热量的前提下，适当进食一些含糖量较低的水果，如西瓜等，都是允许的。

应该注意的是，在进食水果后需扣除相应主食量。如食用200克橘子或苹果，那么就应扣除相应的主食量25克。如果午餐和晚餐主食控制在50~75克的标准时，15：00时可进食一块西瓜、一个苹果或其他水果（200~250克）以顶替加餐。当然，在血糖没有得到很好控制的情况下，是不宜进食水果的。

误解六：用了胰岛素，饮食可增加

一般人认为，用了胰岛素，就万事大吉，可以随意地增加饮食了，从而放开饮食，不顾禁忌，其实这种做法是极其错误的。

有的糖尿病患者则不适宜在采用胰岛素治疗后增加饮食，如大部分继发性磺脲类药失效的糖尿病病人，虽然在注射像素后，血糖指标有所下降，但也要严格控制饮食。

否则病人体重不断增加，造成患者身体的肥胖，使病人产生胰岛素抵抗，胰岛素的用量也要随着增加，会给治疗带来诸多困难。所以，不能放松饮食控制。 

误解十：食用了低血糖指数食物就可以减少药量

血糖指数高低，与餐后血糖高低没有必然联系。食用低血糖指数食物，不能取代药物、运动等治疗方法。

李慎果  教授，糖尿病防治专家，国内知名的老年医学专家