【名科风采】足底，你想不到的基底细胞癌聚集地

很多人一说到基底细胞瘤就觉得是手臂上或者头颈部皮肤，因为它与日光照射与摩擦有密切关系，所以好发于日光照晒的头、面、颈部或手背等处是正常的。但是却容易忽略一个关键地方：脚。

没错,其实脚才是我们最易摩擦也最易忽视的地方。近期，医院脊柱手足外科马超医生再次收治了一位足底基底细胞癌患者。45岁的如某，于1年前在家干活时不慎被重物砸伤左足跟部，当时受伤部位疼痛、流血，但没到医院就诊，自己在家简单处理了伤口，数日后伤口局部疼痛症状虽有缓解，但伤口内软组织开始向皮肤外侧突起，外观呈菜花样并再次出现疼痛症状。直到2018年11月23日，患者因疼痛加重难忍，到县人民医院就诊，做了左足跟息肉切除术，病理检查报告为：“左足底基底细胞癌”，建议转至巴州人民医院脊柱手足外科进一步诊治。

经查体，马超医生发现：患者左足跟可见椭圆形边缘整齐的创口，深达肌肉组织，创口内可见少许污物，足部肿胀，压痛明显，活动受限。查房后，脊柱手足外科主任丁江平组织了全科术前讨论，制定手术方案，研究病灶切除范围，经过周密的术前准备，主治医师马超在丁江平主任的指导下，在硬膜外麻醉下给如某实施了“左足肿瘤扩大切除穿支皮瓣转移术+基底细胞扩大切除活检术”，术后情况良好，伤口无异常渗出，患肢末梢血运良好，经过术后康复治疗，现已痊愈出院。

基底细胞癌发生转移率低，比较偏向于良性，故又称基底细胞上皮瘤。基于它有较大的破坏性，又称侵袭性溃疡。好发于头、面、颈及手背等处，尤其是面部较突出的部位。开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节，一般从中央开始破溃，结黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓延，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织。临床就诊的患者往往掉以轻心，就算发现有异常变化也不会及时去医院，往往不是不予理睬就是自行挑、挖、抠等处理，结果导致基底细胞瘤扩散和恶化的速度加快。如早期切除，几乎能100%治愈。

马超医生说：“足底是最易被忽视的地方，但却是黑色素瘤和基底细胞瘤等皮肤癌症的“聚集地”。所以平时除了注意防止过度的日光曝晒和摩擦，更应保护好皮肤，也因为足部容易被忽视，所以要定期检查足部的皮肤状态，如有异常凸起应及时就医，积极治疗各种慢性皮肤病，防止发生癌变”。